脑梗来临前，身体会“说话”！头晕时伴有这2个症状，立刻就医

“昨天还好好的，就是有点头晕，怎么突然就倒下了？”这是临床中脑梗家属最常对医生说的话。但令人痛心的是，头晕很可能是脑梗来临前的第一个“求救信号”，但很多人以为是没休息好、血压高，甚至当成“老毛病”忍一忍，结果错过了最佳的抢救时间，造成不可挽回的损失。

近年来脑梗的发病率急速攀升，根据医学权威期刊《柳叶刀》的数据显示，我国几乎每12秒就有1人发生脑梗，每21秒就有1人因此死亡。更令人揪心的是，脑梗不再是老年人的“专利”，30-40岁的中青年患者比例在过去十年间一直在上升。

⚠️ 医生提醒：

脑梗的救治有严格的“黄金时间”，通常为症状出现后的4.5小时内。在这个时间段内进行溶栓或取栓治疗，可以最大程度恢复血流，挽救濒死的脑细胞。好在脑梗前的头晕有特定的伴随症状，很容易和普通头晕区分开，学会识别这些危险信号，就是在为生命争取时间。

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脑梗：隐藏的“健康刺客”

脑梗，医学上叫缺血性脑卒中，大脑的血管被血栓堵住，脑组织缺氧，会在几分钟内就开始快速坏死。这些脑神经控制着我们的说话、走路、记忆，一旦坏死几乎无法再生，轻则偏瘫、失语，重则昏迷甚至死亡。

很多人以为脑梗是“老年病”，但近年数据非常不乐观，由于现代人熬夜、高盐高油饮食、久坐不动、压力大的习惯， 发病年龄在45岁以下的患者比例已超过15%，而且比例还在逐年上升，不仅患病人群越来越年轻，发病症状也越来越严重。

其实脑梗从不是“突然发作”的，在发生大面积脑梗之前，身体往往已经发出过多次“警报”，医学上成为短暂性脑缺血发作，可以理解为微型脑梗，血管短暂堵塞后很快自行通开，症状会很快消失。比如说话不清、手脚发麻，但甩甩手、眨眨眼、休息一会又好了。很多人以为好了就没事了，却不知这已经是身体在提醒了，如果这时能尽快干预治疗，后续发生完全性脑梗的风险可以大大降低。

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头晕：当心脑梗“第一声警报”

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哪种头晕要警惕？

头晕在生活中太常见了，没吃早饭会头晕，蹲久了站起来会头晕，感冒发烧了也会头晕。那什么样的头晕可能预示着脑梗呢？记住三个关键词：突发、无缘无故、持续或加重。

普通头晕通常有明确的诱发原因和缓解方法。比如低血糖引起的头晕，通常是在空腹的时候出现，还会伴随心慌、出汗、手抖、饥饿感，吃点东西、喝点糖水，几分钟内就会缓解。耳石症引起的头晕，通常是在头部位置改变的时候出现，比如躺下、起床、转头，头晕持续时间很短，一般只有几秒钟、十几秒钟，还会伴随耳鸣、耳朵发闷。颈椎病引起的头晕，通常是长期低头后出现，会伴随脖子酸痛、僵硬，转头的时候头晕会加重，休息后会慢慢缓解。

而脑梗相关的头晕，和这些常见的头晕有很大的区别：

• 突发：没有任何预兆，突然就感到头晕，天旋地转，站都站不稳；

• 无缘无故：没有明确的原因，既不是空腹、也没有转头、也没有低头，就是突然出现的头晕；

• 持续性或进行性加重：脑梗相关的头晕通常会持续十几分钟甚至更长时间，而且会慢慢加重，从轻微头晕变成天旋地转、恶心呕吐，甚至无法站立。

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伴随症状是关键

单纯的头晕，哪怕再严重，也未必是脑梗。但当头晕与其他神经症状同时出现时，危险系数就呈几何倍数增长，其中有两个伴随症状最为关键。

症状一：突发性单侧肢体无力或麻木

这是大脑运动中枢或感觉皮层缺血的直接表现。患者会突然感觉一侧身体不听使唤，或者有电流通过或者虫子爬过的麻木感。

具体表现：

左手能抬起来但右手抬不起来；走路时右腿拖地，像划圈一样；照镜子发现嘴角歪向一边，尤其是微笑或龇牙时更明显；半边脸像电击一样麻酥酥的。有些患者会感到一侧身体“厚重感”，仿佛穿着湿衣服。

在家自查：

1. 举手测试——双臂平举10秒，看是否有一侧不自主下垂；

1. 言语测试——说一句完整的话，看是否口齿清晰；

1. 微笑测试——对着镜子微笑，看两边嘴角是否对称。

任何一项异常都需要高度警惕。

症状二：言语混乱或理解障碍

这是大脑语言中枢受损的标志，医学上称为失语。这不是简单的口误或一时语塞，而是语言功能的实质性障碍。

具体表现：

能听见声音但听不懂意思，就像听外语；心里明白却说不出来，只能发出“啊啊”声；说话含糊不清，像含着核桃；用词错误，把“手机”说成“遥控器”。更特别的是命名性失语——患者能描述“用来打电话的东西”，但就是说不出“手机”这个词。

在家自查：

1. 重复测试——请重复“吃葡萄不吐葡萄皮”，看是否能清晰复述；

1. 命名测试——指着眼镜、手表等常见物品，看能否正确说出名称；

1. 指令测试——完成“用左手摸右耳朵”这样的简单指令，看是否能理解和执行。

当头晕与这两个症状中的任何一个同时出现时，意味着大脑的关键功能区已经缺血。这通常不是小血管的问题，而是主干血管或大分支的堵塞。患者可能在几小时甚至几分钟内发展为大面积脑梗，必须争分夺秒就医。

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其他脑梗前兆：同样要警惕

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视觉异常：突然看不清

大脑的视觉中枢和支配眼睛的神经血管非常脆弱，当这些部位缺血时，会出现特征性的视觉障碍。

常见的有突发的一过性黑朦，比如眼前突然发黑，像窗帘拉上，几秒或几分钟后恢复。还可见视物模糊或重影，看东西像隔了一层毛玻璃，或者一个东西看成两个。比较特殊的是视野缺损，眼睛往某个方向看不见了，但其他方向的视力不受损，比如左侧视野完全缺失。

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剧烈头痛：爆裂感

脑梗前的头痛与普通头痛或偏头痛有明显区别。它通常是突发、剧烈、前所未有的。患者常描述为“一生中最剧烈的头痛”“脑子里有东西炸开的爆裂感”，这种头痛可能在几秒内达到高峰，常伴有恶心、喷射性呕吐、畏光。

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平衡失调：走路像喝醉酒

小脑和脑干的平衡中枢缺血时，会出现特征性的共济失调，比如走路不稳，东倒西歪，像喝醉酒一样；拿东西不准，手伸向水杯却够不到或者打翻杯子；站立时需要两脚分开，否则就会摇晃。

很多患者或家属误以为是眩晕症或美尼尔病，但后者的头晕通常是发作性的，且不伴有如此明显的平衡障碍。脑梗相关的平衡失调是持续性的，且进行性加重。

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意识障碍：突然“断片”了

大脑的网状激活系统负责维持清醒状态，当这个系统缺血时，会出现意识水平下降。

通常表现为突然的困倦、昏沉，怎么睡都睡不醒；短暂的意识丧失，几秒到几分钟的“断片”；反应迟钝，回答问题慢半拍；记忆力突然下降，忘记刚发生的事情。

这些症状在老年人中常被误认为老糊涂了，在中青年中则被当作疲劳过度。但如果是突发且与头晕或其他症状相伴，就可能是脑干或大脑广泛缺血的表现。

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突发脑梗，争取黄金抢救时间

立即拨打120，别自己开车送医！急救人员可以在路上做初步评估，比如测血压、查血糖、做心电图，还能提前联系医院开通绿色通道。

记清楚症状出现的时间，这对医生决定是否用溶栓药（如阿替普酶）或取栓手术至关重要——通常发病4.5小时内是溶栓黄金时间，6小时内可能取栓。

第三步：

让患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物窒息；别喂水、别喂药，更别掐人中、拍背，这些动作可能加重病情。

第四步：

把患者近期的病史、用药情况、过敏史告诉医生，比如是否吃阿司匹林、降压药，有没有哪些过敏的药物，这些信息能帮医生快速制定治疗方案。