中医用药的13个实用经验！常见不适先找这些药，对症调理更省心

中医用药讲究辨证施治、对症选药，老中医们在长期临床中总结出了诸多实用用药经验，针对头痛、关节痛、心慌、咳嗽等常见不适，都有对应的首选调理药材，这些药材或是能直击病症根源，或是能作为引经药带动其他药效，找准核心药，才能让调理事半功倍。今天就把这些中医用药的经典经验拆成大白话，讲清每种药材的适用情况、核心功效和搭配思路，让大家看懂中医用药的底层逻辑，应对常见不适不迷茫。

头痛：首选川芎，上行头部通气血

川芎被称为“治头痛之要药”，核心优势在于辛香走窜的特性，能直达头部，疏通头部淤滞的气血，还能疏风散寒，同时它还是绝佳的引经药，能带动其他药材的药力上行至头面，不管是风寒头痛、血瘀头痛，还是偏头痛，都能以川芎为核心调理。

它的适用关键是针对气血淤滞、寒邪阻滞引发的头痛，这类头痛多表现为头部胀痛、刺痛，遇寒加重，搭配不同药材还能精准调不同类型头痛，比如风寒头痛配白芷、羌活，血瘀头痛配桃仁、红花。

关节冷痛：首选附子，温阳散寒通全身

关节冷痛多是体内寒湿阻滞、阳气不达四肢导致，附子的核心功效是温补肾阳、通行全身经络，能在无阳处生阳，把阳气输送到四肢关节，驱散深层寒湿，寒湿散则关节痛自消，是调理阳虚寒湿型关节冷痛的核心药。

这类关节冷痛的典型表现是关节怕冷、遇寒疼痛加剧，热敷后稍有缓解，肢体还可能伴随畏寒怕冷、手脚冰凉，附子常搭配干姜、桂枝，增强温阳散寒、通经止痛的效果。

心慌害怕：首选桂枝，温通心阳定心神

老是心慌、胆小害怕，多是心阳不足、心神失养导致，桂枝能温通心阳，让阳气充盈心脉，心神得到温养就会安定，是调理心阳不足型心悸心慌的首选。

《伤寒论》中桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝甘草汤都是以桂枝为核心，调理心阳不足引发的心慌、心悸、易惊，这类不适常伴随胸闷、四肢不温，桂枝搭配甘草能增强温通心阳的效果，搭配龙骨、牡蛎则能重镇安神。

虚火口腔溃疡：首选肉桂，引火归元降虚火

口腔溃疡分实火和虚火，肾阳不足、虚阳上浮引发的虚火口腔溃疡，不能用普通清热药，否则会越清越虚，肉桂的核心作用是引火归元，能把上浮的虚火拉回肾中，同时温补肾阳，从根源解决虚火问题，是这类口腔溃疡的首选。

虚火口腔溃疡的典型表现是溃疡面淡红、疼痛不剧烈，反复发作，还伴随手脚冰凉、畏寒、小便清长，肉桂常出现在交泰丸、桂附地黄丸、右归丸等方中，兼顾温阳和引火归元。

血虚抽筋：首选白芍，滋养肝血缓筋挛

中医讲“肝主筋”，血虚则肝血不足，筋脉失养就会出现抽筋，尤其是小腿抽筋，白芍酸甘化阴，能滋养肝血、濡润筋脉，还能缓急止痛，是调理血虚型抽筋的核心药，《伤寒论》中的芍药甘草汤就是白芍搭配甘草，专门解决血虚筋挛。

这类抽筋多在夜间发作，还伴随面色萎黄、头晕眼花、手脚麻木等血虚表现，白芍搭配甘草能增强缓急止痛的效果，搭配当归、熟地则能加倍滋养肝血。

小便灼热痛：首选车前草，清热利尿通淋

小便灼热、刺痛，多是下焦湿热阻滞膀胱导致，西医常称这类问题为前列腺炎、尿路感染，车前草能清热利湿、利尿通淋，快速清除下焦湿热，让湿热随小便排出，缓解尿道灼热疼痛，是这类问题的首选。

车前草常搭配白茅根，二者相辅相成，白茅根能清热生津、凉血止血，兼顾清热和护阴，避免清热太过耗伤阴液，对下焦湿热引发的小便短赤、灼热、血尿也有调理效果。

气短头晕：首选黄芪，补气升阳益周身

气短又头晕，多是气虚下陷、清阳不升导致，黄芪的核心功效是补气升阳、固表止汗，能补足全身元气，推动清阳上升至头部，气虚得补、清阳得升，气短头晕的问题就会迎刃而解，是补中益气的核心药。

补中益气汤（丸）就是以黄芪为核心，这类不适常伴随神疲乏力、少气懒言、小腹坠胀，黄芪搭配升麻、柴胡，能增强补气升阳的效果，让清阳更好地通达头部。

水肿尿频：首选茯苓，利水渗湿健脾胃

水肿、尿频多与水液代谢失常有关，茯苓能利水渗湿、健脾宁心，它的利水作用温和，不会损伤脾胃阳气，还能健脾助运，从根源上改善水液代谢，让体内多余水湿随小便排出，是调理水湿内停型水肿尿频的首选。

茯苓常出现在五苓散、真武汤等方中，五苓散用茯苓搭配猪苓、泽泻，侧重调理下焦水湿、膀胱气化不利引发的水肿；真武汤用茯苓搭配附子、白术，侧重调理阳虚水泛引发的下肢水肿，兼顾温阳和利水。

痰多：首选半夏，燥湿化痰通经络

痰多多是体内痰湿阻滞导致，半夏的核心功效是燥湿化痰、降逆止呕，能快速化解体内寒湿痰浊，让黏痰变稀易咳出，还能降逆和胃，是燥湿化痰的第一要药，诸多化痰经方都以半夏为核心。

二陈汤、六君子汤、半夏厚朴汤中都有半夏，二陈汤中半夏搭配陈皮，燥湿化痰、理气和中，适合痰湿咳嗽；半夏厚朴汤中半夏搭配厚朴，化痰散结、行气开郁，适合梅核气、痰气交阻引发的痰多、咽喉异物感。

咳嗽：首选五味子，敛肺止咳固肺气

长期咳嗽多是肺气耗伤、宣降失常导致，五味子味酸，能敛肺止咳、固摄肺气，让耗伤的肺气得到收敛，恢复肺的宣降功能，是调理久咳虚咳的首选，中医调理久咳常搭配干姜、细辛、五味子，三者相辅相成。

小青龙汤、苓甘五味姜辛汤中都有这一搭配，干姜、细辛能温肺化饮、散寒止咳，五味子能敛肺止咳，散收结合，既能驱散肺中寒饮，又能固摄耗伤的肺气，避免止咳太过耗伤肺气，适合寒饮伏肺、肺气耗伤的长期咳嗽。

脾阳不足：首选干姜，温脾阳散胃寒

脾阳不足的典型表现是一吃凉的就拉肚子、腹痛、食欲不振，干姜能直入脾胃，温脾阳、散胃寒，还能温中止泻，让脾胃阳气恢复，运化功能正常，是调理脾阳不足的核心药，诸多温脾方都以干姜为主。

理中丸、附子理中丸中干姜都是核心药材，理中丸中干姜搭配人参、白术，温脾益气、健脾和胃，适合脾阳不足、脾胃虚寒；附子理中丸中干姜搭配附子，温脾阳的同时温补肾阳，适合脾肾阳虚、虚寒较重的情况。

发热汗出恶风：首选桂枝，解肌发表调营卫

发热、出汗还怕风，是营卫不和、风寒表虚的典型表现，桂枝能解肌发表、温通经脉、调和营卫，既能驱散体表轻浅寒邪，又能调和营卫，让营阴内守、卫阳固表，汗出止、寒邪散，发热就会消退。

《伤寒论》中的桂枝汤就是以桂枝为核心，搭配白芍、生姜、大枣、甘草，桂枝解肌发表，白芍敛阴和营，二者搭配完美调和营卫，是调理营卫不和型发热汗出恶风的经典方。

发热无汗身痛：首选麻黄，发汗解表散寒邪

发热、无汗还浑身酸痛，是风寒表实、卫阳被遏的典型表现，麻黄能发汗解表、宣肺平喘、利水消肿，它的发汗作用峻猛，能快速驱散体表寒邪，打开毛孔，让汗液排出，寒邪散则身痛止、发热退，是调理风寒表实的核心药。

麻黄汤就是以麻黄为核心，搭配桂枝、杏仁、甘草，麻黄发汗解表，桂枝温通经脉，二者搭配增强散寒效果，杏仁宣肺平喘，适合风寒表实引发的发热无汗、身痛、咳嗽气喘，这也是中医常说的“有汗桂枝汤、无汗麻黄汤”的由来。

中医用药的核心原则：辨证为基，配伍为要

以上13个中医用药经验，并非让大家自行抓药服用，而是让大家理解中医“对症选药、辨证配伍”的核心逻辑，每一种药材都有其适用的证型，比如同样是发热，有汗用桂枝，无汗用麻黄；同样是口腔溃疡，实火用清热药，虚火用肉桂引火归元，辨证错误，用药就会南辕北辙。

同时，中医用药讲究配伍，单一药材的功效有限，合理搭配才能增强药效、规避副作用，比如附子温阳但有毒，搭配干姜能减毒增效；半夏燥湿化痰但偏温，搭配陈皮能理气化痰，让药效更精准。

文中涉及的所有药材和方剂，如桂枝加龙骨牡蛎汤、交泰丸、芍药甘草汤、补中益气丸等，都需在专业中医师的指导下使用，根据自身体质、病症辨证配伍、调整用量，不可自行盲目抓药、服用，尤其是附子、麻黄等药性峻猛的药材，必须经专业处理后使用，避免引发不良反应。

这些经典的用药经验，是中医先辈们临床实践的结晶，读懂这些经验，能让我们更了解中医调理的思路，面对常见不适时，也能避免盲目用药，更科学地配合中医师进行调理，让身体的调理更精准、更有效。#上头条 聊热点#​