食管癌做了剥离术，为何反而吃不下饭?老中医说出大实话

　　2024年初，王师傅因为肠胃不舒服，去医院做了胃镜和肠镜检查。本来是想查查胃和肠子的问题，没想到，胃镜的报告单上多了一项让他意外的发现：“食管占位”。医生说，食管里长了个东西。

　　由于这个占位比较大，在医生的建议下，王师傅没有选择传统的开胸食管切除手术，而是接受了一种叫做“食管剥离术”的治疗。术后的内镜诊断上写着：食管早癌。

　　一般来说，食管癌患者都是因为出现吞咽困难、疼痛等症状才去检查发现的。王师傅的情况却有些特殊，他是检查时偶然发现的，术前并没有明显的吞咽障碍。然而，问题恰恰出在了手术之后。

　　做完食管剥离术，王师傅反而开始出现吞咽困难了。他去医院做了消化道造影检查，结果显示：“食道狭窄，占位病变考虑”。

　　为了解决吞咽问题，2024年2月22日，距离手术刚过去一个月，王师傅接受了第一次食管扩张治疗。扩张之后，吃饭确实顺畅了几天，可好景不长，很快又恢复了原样，甚至连喝口水都变得异常困难。实在没办法，过了二十多天，他只好又去医院做了第二次扩张。

　　就这样，王师傅陷入了一个痛苦的循环：每隔二十多天，食管就仿佛“长住了”，必须依靠扩张才能勉强进食。日常饮食只能局限于稀粥、烂面条等流食或软食，因为一旦食物堵住，水都难以下咽。在经历了第三次扩张后，医生告诉他一个令人沮丧的消息：由于当初手术剥离的面积很大，食管壁已经变得僵硬，不容易再扩张开了;同时，病变位置靠近贲门，放置支架也存在困难。

　　这可怎么办?王师傅和家人一时陷入了迷茫。

　　2024年5月6日，经朋友介绍，王师傅和家人来到了郑州希福中医肿瘤医院，找到了袁希福院长，希望能找到新的解决思路。

　　袁希福院长在了解王师傅的全部情况后，表达了明确的看法。他接诊过不止一位食管剥离术后的患者，但这些患者术后情况大多不太理想。他直言不讳地说：“剥离术，不如不做，还不如直接切除。” 他解释说，传统的食管切除术听起来可怕，所以有些患者倾向于选择听起来创伤小的剥离术。但实际上，对于恶性肿瘤而言，剥离术的效果往往不佳，不仅可能没解决根本问题，有时反而加重症状，甚至存在转移风险。

　　说到此处，袁希福院长显得有些感慨。他继续向王师傅分析：“恶性肿瘤的边界往往不清晰，很难通过剥离彻底清除干净。而手术创面形成的疤痕组织，正是导致食管狭窄的主要原因。强行扩张(撑开)后，疤痕组织裂开，过几天又愈合，还是形成疤痕，于是又变窄了。我个人是不赞同这种(食管剥离术)方式的。”

　　他特别提到，王师傅发现时还属于早期，癌症本身是一种慢性病。“即使当时发现后，暂时不进行激进的手术干预，先用其他方法控制，几个月下来，病情也不至于发展到现在吞咽如此困难的地步。” 他指出，“术后形成的疤痕想让它软化，需要很长时间，可能要好几年。如果当初选择配合中医药调理，再根据情况考虑放疗等，或许是更好的选择。”

　　最后，根据王师傅吞咽困难、身体消瘦的具体状况，袁希福院长为他制定了中医药调理方案，开具了汤药，并配合使用了帮助改善吞咽的院内制剂。

　　然而，回家服药9天后，王师傅因实在无法进食，不得已又做了一次食管扩张。

　　转机在坚持中慢慢出现。2024年7月1日，服用中药两个月后，王师傅回到希福医院复诊。这一次，他带来了好消息：“原来食管狭窄，每半个月到30天就必须扩张一次。喝了中药后，现在将近一个半月没有扩张，也不怎么噎了。” 除此之外，他的饭量增加了，从每次只能吃一小碗，到现在能吃一大碗饭，大便也从稀溏变得成形。

　　情况继续向好。2024年9月10日再次复诊时，王师傅告诉袁希福院长：“原来20多天就要扩张一次，现在可以维持到五十多天扩一次了。”

　　时间来到2025年2月17日，春节刚过，王师傅再次来到希福医院。他整体气色看起来不错，自述最近有些“上火”，容易口腔溃疡，偶尔会胸疼，咽东西时偶尔还需要用水送一下。但相较于去年初那种每隔二十几天就必须去医院扩张、进食极度痛苦的状况，如今的生活质量已有了明显的改善。

　　王师傅的经历，揭示了一种治疗选择背后可能面临的复杂情况，也展现了在遇到困境时，寻找综合解决方案所带来的新的可能。