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国家医保局发布医保领域“高效办成一件事”2026年度第一批重点事项清单，明确提出2026年推动所有省份开通职工医保个人账户跨省共济，打破地域壁垒，强化家庭互助功能，让职工医保个人账户资金真正实现“全国通享”，切实减轻群众医疗费用负担。
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据悉，此次政策部署是对前期共济工作的进一步拓展升级。此前，国家医保局已指导各省开展职工医保个人账户省内共济，5年来累计共济超7.8亿人次，金额超1000亿元，成效显著。同时，多地试点开展跨省共济，截至2026年1月初，已有337个统筹地区开通医保钱包并实现跨省共济，为全国全面推开积累了宝贵经验。
根据国家医保局与财政部此前联合印发的相关通知，职工医保个人账户跨省共济的适用对象为职工医保参保人的近亲属，共济关系可由双方自愿建立或解除，参保人医保关系变动时该关系自动解除，且一人可与多人互建共济关系。共济资金主要用于支付被共济人就医购药的个人负担费用，以及居民医保、长期护理保险的个人缴费，实行虚拟额度管理，未使用额度可在关系解除后返还共济人账户。
为保障政策顺利落地，医保部门明确了多项推进举措。在资金清算方面，跨省共济产生的费用按月全额清算，参照跨省异地就医清算流程，由国家统一清分、省市分级清算，可依托预付金保障清算时效。在技术支撑方面，将依托全国统一的医保信息平台，完善各地医保信息系统对接，实现业务流、资金流和信息流一体化运行。同时，加强协同监管与政策宣传，确保基金安全规范使用，让群众清晰了解政策细节。
此次全面开通职工医保个人账户跨省共济，将有效盘活“沉睡”的个人账户资金，转化为“家庭健康金”，尤其惠及异地务工、异地养老、子女异地就学的家庭，让亲情关怀突破地域限制。政策全面实施后，预计每年将有超千万家庭直接受益，既减轻了家庭医疗负担，也提高了医保基金使用效率，推动医保制度更加公平、更可持续。
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