自2026年起，体检发现颈动脉斑块的患者，千万重视做好这5项准备

65 岁的李叔，去年单位体检时，报告单上 “颈动脉斑块” 五个字让他瞬间慌了神。

拿到报告的第一时间，他逢人就问：“完了，是不是要中风了？是不是得立刻做手术？” 身边有人劝他 “年纪大了都有，不用管”，也有人说 “赶紧吃点降脂药，把斑块消掉”。李叔拿不定主意，一边怕手术风险，一边怕不管不顾会出事，每天都睡不好觉。

像李叔这样的情况，在 2026 年的体检人群中越来越常见。随着体检普及，颈动脉斑块不再是老年人的 “专属”，30 多岁的年轻人也开始出现。很多人把它当成 “小毛病”，觉得无关紧要；也有人过度恐慌，盲目吃药、急于手术。

但医生提醒：颈动脉斑块不是普通的 “老年老化”，而是心脑血管疾病的 “预警灯”。它的出现，意味着全身血管可能都存在粥样硬化问题，若不重视，斑块破裂或脱落，可能引发脑卒中、心梗，甚至危及生命。

从 2026 年起，体检发现颈动脉斑块的患者，千万别再不当回事，也别盲目折腾。做好这 5 项准备，才能精准应对，把风险降到最低。

一、先破 3 大误区：很多人对颈动脉斑块的理解，全错了

在门诊中，我见过太多因为误解斑块而耽误治疗的患者。李叔就是典型，他踩中了两个最常见的误区，差点酿成大祸。

误区 1：斑块是老年正常现象，不用管

很多人觉得，“人老了，血管老化，长点斑块很正常，不用治”。这是最致命的错误。

颈动脉斑块是动脉粥样硬化的具体表现，不是孤立的 “老化痕迹”，而是全身血管病变的 “缩影”。临床数据显示，有颈动脉斑块的人群中，超过 60% 同时存在冠状动脉或脑血管病变，只是这些病变还没表现出明显症状。

就像李叔，他以为只是颈动脉有问题，进一步检查后发现，冠状动脉也有狭窄，只是平时没症状。如果放任不管，斑块继续发展，不仅会堵塞颈动脉，还可能引发心梗、脑梗。

误区 2：血管没堵死，就没危险

有人说：“医生，我的斑块没把血管堵死，是不是就安全？” 大错特错。

真正危险的不是 “血管狭窄多少”，而是斑块的稳定性。有些斑块虽然不大，但质地松软、表面粗糙，像个 “不定时炸弹”，随时可能破裂。

斑块破裂后，会迅速形成血栓，瞬间堵死脑血管或冠状动脉，引发急性脑卒中或心肌梗死，这两种病的致残率、致死率都极高。而有些狭窄严重的斑块，反而因为质地坚硬、表面光滑，稳定性更强，风险更低。

所以，别觉得 “没堵死就没事”，斑块的性质比大小更重要。

误区 3：一发现斑块，就要立刻做手术

还有人查出斑块后，第一反应是 “赶紧做手术，把斑块取出来”。这也是严重的误解。

手术干预有严格的指征，不是所有斑块都需要做。只有当斑块导致血管狭窄超过 70%，且出现头晕、肢体麻木等症状，或者斑块本身是易破裂的高危类型，医生才会建议手术。

对于早期、无明显狭窄、稳定性好的斑块，根本不需要手术。通过生活方式干预和正规药物控制，就能延缓斑块发展，甚至让斑块变得更稳定。李叔就是这样，他的斑块狭窄不足 30%，属于低危，只需要调整生活习惯 + 服用他汀类药物，定期复查即可。

二、为什么斑块偏偏 “安家” 在颈动脉？

颈动脉是心脏向大脑供血的 “主干道”，位于颈部两侧，是全身血管最容易出问题的部位之一。它之所以成为斑块的 “重灾区”，和它的解剖结构密切相关。

颈动脉在颈部会分为颈内动脉和颈外动脉，这个分叉处是血流的 “急转弯点”。血液流经这里时，会形成涡流，就像河流遇到礁石会产生漩涡一样。

涡流会不断冲击血管内壁，损伤血管内皮。血管内皮一旦受损，血液中的低密度脂蛋白（坏胆固醇）、甘油三酯就会趁机沉积在血管壁上，同时吸引炎症细胞聚集，慢慢形成 “粥样斑块”。

更关键的是，颈动脉斑块是全身血管的 “窗口”。颈动脉的病变，能直接反映冠状动脉、脑动脉的健康状况。发现颈动脉有斑块，说明全身血管都可能存在粥样硬化，只是颈动脉位置表浅，容易通过体检发现而已。

三、5 项核心准备：每一项都关乎生死，必须做好

从 2026 年起，心脑血管疾病的防控重点转向 “早识别、早干预”。体检发现颈动脉斑块后，做好以下 5 项准备，才是最科学、最安全的应对方式。

准备 1：查清斑块性质，明确风险等级 —— 别再只看 “有没有”，要看 “稳不稳”

很多患者只关注 “斑块大小”“血管狭窄程度”，却忽略了斑块性质。这是判断风险的核心，也是制定治疗方案的关键。

医生会通过颈动脉彩超 + 血流动力学评估，结合 CT 血管成像（CTA），综合判断斑块的类型：

稳定斑块：超声下表现为高回声、表面光滑、轮廓清晰，斑块内部以纤维组织和钙质为主，质地坚硬，不易破裂，风险较低；

易损斑块（不稳定斑块）：超声下表现为低回声或混合回声、表面粗糙、轮廓模糊，斑块内部有大量脂质核心和坏死组织，像 “薄皮大馅的饺子”，极易破裂，风险极高；

溃疡型斑块：斑块表面出现破损，形成 “溃疡面”，是最危险的类型，血栓形成的概率是普通斑块的 10 倍以上。

李叔的斑块属于稳定斑块，超声显示高回声、表面光滑，狭窄仅 28%，医生评估后告诉他：“目前风险很低，只要做好管理，基本不会引发脑卒中。”

重点提醒：发现斑块后，一定要做颈动脉彩超，这是判断斑块性质的 “金标准”。如果彩超提示可能是易损斑块，需进一步做 CTA 或 MRI，明确斑块形态，制定针对性方案。

准备 2：系统评估全身血管，别只盯着颈动脉 —— 斑块是 “全身信号”，不能孤立看待

颈动脉斑块不是单独存在的，它是全身血管病变的 “冰山一角”。发现颈动脉有斑块，必须进一步系统评估全身血管健康状况，避免遗漏其他致命隐患。

建议做以下几项检查：

冠脉 CT 或冠脉造影：评估冠状动脉是否有狭窄、斑块，排查冠心病风险；

头颅 CT 或 MRI：检查脑部血管是否有狭窄、缺血灶，判断脑供血情况；

踝臂指数（ABI）检测：评估下肢动脉是否有病变，排查外周动脉疾病；

血脂、血糖、血压检测：明确斑块形成的危险因素，为后续治疗提供依据。

临床案例：有位 52 岁的患者，体检发现颈动脉斑块后，只做了彩超，没做其他检查。半年后突发心梗，抢救无效死亡。事后发现，他的冠状动脉狭窄已达 85%，只是平时没症状。

重点提醒：颈动脉斑块患者，必须做全身血管评估。这不是过度检查，而是为了全面了解血管健康，避免漏掉更危险的病变。尤其是 45 岁以上、有高血压、糖尿病、高血脂的人群，更要重视。

准备 3：启动正规药物干预，拒绝 “盲目吃药”—— 药物不是 “消斑神药”，而是 “稳斑护血管” 的关键

很多患者查出斑块后，会自己买降脂药、活血药吃，觉得 “吃药就能消斑块”。这是极其危险的做法，不仅可能无效，还可能引发药物副作用。

正规的药物干预，是根据斑块风险等级、全身血管状况、基础疾病，由医生制定的个体化方案，核心目的不是 “消除斑块”，而是稳定斑块、延缓进展、降低血栓形成风险。

（1）核心药物：他汀类降脂药

这是治疗颈动脉斑块的基础药物，也是最重要的药物。

作用：不仅能降低血脂，更能稳定斑块，让易损斑块变得坚硬、不易破裂；同时还能延缓斑块增大，甚至让部分早期斑块缩小。

常用药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

注意事项：他汀类药物需要长期服用，不能擅自停药、减药。服药期间，需定期监测肝功能、血脂，避免药物损伤肝脏。

（2）辅助药物：抗血小板药物

如果斑块属于易损类型，或者血管狭窄超过 50%，医生会联合使用抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷。

作用：抑制血小板聚集，防止斑块破裂后形成血栓，降低脑卒中风险。

注意事项：抗血小板药物可能会增加出血风险，服药期间若出现牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等情况，需及时就医。

（3）合并疾病用药

如果患者同时有高血压、糖尿病，需严格控制血压、血糖。高血压会损伤血管内皮，加速斑块形成；高血糖会导致血管壁增厚，增加斑块破裂风险。

血压控制目标：一般人群＜130/80mmHg；

血糖控制目标：空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后 2 小时血糖＜10.0mmol/L。

重点提醒：药物治疗必须在医生指导下进行，绝不能自行买药、自行调整剂量。李叔就是在医生指导下，每天服用阿托伐他汀，同时控制血压，目前斑块稳定，血脂也控制在理想范围。

准备 4：调整生活方式，比吃药更重要 —— 这是斑块管理的 “根本”

很多人迷信 “吃药就能解决问题”，却不愿意改变生活习惯。但临床研究证实，生活方式干预对斑块稳定的作用，甚至超过药物。

颈动脉斑块的形成，与不良生活习惯密切相关。调整生活方式，能从根源上延缓斑块进展，降低风险。具体要做好以下 5 点：

（1）坚持规律运动，每周至少 150 分钟

运动能促进血液循环，降低血脂，稳定血管内皮，延缓斑块进展。

推荐运动：中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳；

运动频率：每周至少 5 天，每天 30-45 分钟；

注意事项：避免剧烈运动，尤其是斑块患者，运动时若出现头晕、胸闷、肢体麻木，需立即停止运动，及时就医。

（2）严格控制饮食，低脂低盐低糖

饮食是斑块形成的重要诱因，必须严格控制：

低脂：减少红肉（猪肉、牛肉、羊肉）、动物内脏、油炸食品、肥肉的摄入，增加优质蛋白，如鱼、虾、鸡胸肉、豆制品；

低盐：每天食盐摄入量不超过 5 克，避免咸菜、腌制品、加工肉类；

低糖：减少甜点、含糖饮料、蜂蜜的摄入，避免血糖升高；

多吃粗粮和蔬菜：燕麦、玉米、糙米、西兰花、菠菜、芹菜等，富含膳食纤维，能降低血脂，保护血管。

（3）彻底戒烟，严格限酒

吸烟是颈动脉斑块的 “头号杀手”。烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，加速斑块形成和破裂，增加脑卒中风险。

戒烟：无论吸烟多少年，都必须彻底戒烟，包括二手烟；

限酒：酒精会升高血压、血脂，损伤血管，建议男性每天饮酒量不超过 25 克酒精，女性不超过 15 克，最好不饮酒。

（4）控制体重，腰围达标

肥胖，尤其是腹型肥胖，会增加血脂异常、高血压、糖尿病的风险，进而加速斑块进展。

体重指数（BMI）：控制在 18.5-23.9 之间；

腰围：男性不超过 90 厘米，女性不超过 85 厘米。

（5）规律作息，稳定情绪

熬夜、长期焦虑、压力过大，会导致血压波动、内分泌紊乱，加速血管损伤。

作息：每天保证 7-8 小时睡眠，避免熬夜，尽量 23 点前入睡；

情绪：保持心态平和，避免过度激动、焦虑，可通过听音乐、冥想、旅游等方式缓解压力。

重点提醒：生活方式调整是长期的过程，不是一朝一夕就能见效。李叔就是坚持每天快走 40 分钟，饮食清淡，戒烟限酒，配合药物治疗，半年后复查，斑块没有进展，反而变得更稳定。

准备 5：建立长期随访机制，动态监测斑块变化 —— 别等出问题才就医，要 “提前预警”

颈动脉斑块不是静止不变的，它可能随着生活习惯、药物治疗、身体状况的变化而进展或稳定。因此，建立长期随访机制，动态监测斑块变化，是必不可少的。

（1）随访时间与项目

低风险斑块（稳定、狭窄＜50%、无基础疾病）：每 6-12 个月复查一次颈动脉彩超，同时监测血脂、血压、血糖；

中风险斑块（稳定、狭窄 50%-70%、有基础疾病）：每 3-6 个月复查一次颈动脉彩超，每 6 个月做一次冠脉 CT 或头颅 MRI；

高风险斑块（易损、狭窄＞70%、有症状）：每 1-3 个月复查一次，根据医生建议，缩短随访间隔，及时调整治疗方案。

（2）出现这些症状，立即就医

随访期间，若出现以下急性症状，需立即拨打 120 就医，这可能是斑块破裂、血栓形成的前兆：

突发头晕、头痛、眩晕，持续不缓解；

一侧肢体麻木、无力、活动不灵；

言语不清、口角歪斜、视物模糊；

突发胸闷、胸痛、呼吸困难。

重点提醒：随访不是 “走过场”，而是为了及时发现斑块变化，调整治疗方案。很多患者因为不按时复查，直到出现症状才就医，往往已经错过了最佳治疗时机。

四、3 个关键细节：别让这些疏忽，毁了你的前期努力

做好以上 5 项准备的同时，还要注意以下 3 个细节，这些细节往往是决定成败的关键。

细节 1：拒绝偏方，别信 “溶斑神药”

市面上很多广告宣称 “吃某某草药，就能溶解斑块”“排毒疗法，清除血管垃圾”，这些都是虚假宣传。

目前，** 没有任何一种被证实安全有效的 “溶斑草药” 或 “民间偏方”** 能消除颈动脉斑块。盲目服用偏方，不仅可能无效，还可能导致药物性肝损伤、肾功能损伤，甚至加重病情。

李叔的邻居就曾轻信偏方，买了几千元的 “溶斑药”，结果吃了一个月，出现严重的肝功能损伤，住院治疗了半个月。

细节 2：慢病患者，药物要避免冲突

很多颈动脉斑块患者同时有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，服用的药物种类较多，需避免药物之间的相互作用。

比如，部分他汀类药物与降压药、降糖药同时服用时，可能会影响药效，或增加副作用风险。因此，患者在就诊时，必须向医生告知所有正在服用的药物，由医生调整用药方案，绝不能擅自停药、换药。

细节 3：年轻人也会有斑块，别掉以轻心

随着生活方式的改变，颈动脉斑块年轻化趋势越来越明显。30 多岁、40 多岁的患者越来越多，他们往往因为熬夜、久坐、高脂饮食、吸烟酗酒等习惯，导致血管提前老化。

年轻人觉得自己身体好，查出斑块后，要么不当回事，要么过度恐慌。但无论年龄大小，颈动脉斑块的风险都是一样的。年轻人更要重视，及时调整生活习惯，控制基础疾病，避免斑块进一步发展。

颈动脉斑块不是 “绝症”，也不是 “不可逆转” 的。它是身体发出的预警信号，提醒你：该重视血管健康了。

从 2026 年起，心脑血管疾病的防控进入 “精准管理” 时代。体检发现颈动脉斑块后，不要恐慌，也不要忽视。做好查清斑块性质、评估全身血管、正规药物干预、调整生活方式、长期随访监测这 5 项准备，就能有效稳定斑块，降低脑卒中、心梗的风险。

记住，血管健康不是一朝一夕就能拥有的，也不是靠药物就能一劳永逸的。从现在开始，改变不良习惯，坚持科学管理，才能守住心脑血管的安全，享受健康的生活。

健康科普内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生