肿瘤免疫治疗期间打疫苗，会诱发严重的副作用吗？读完这篇，心里就有底了

既然你点开了这篇文章，说明你或者身边的亲友，可能正在经历一场硬仗：免疫治疗。

作为一名常年泡在医学论文堆里、头发日渐稀疏的科普作者，我太理解这种“如履薄冰”的感觉了。最近有位读者的留言让我心里一沉。

这位读者姓张，我们就叫他张大叔吧，今年65岁，肺癌晚期。在用了那个大名鼎鼎的“PD-1”免疫药物后，张大叔体内的肿瘤竟然奇迹般地缩小了。全家人正高兴呢，流感季来了。

家里的小辈想带他去打流感疫苗，结果张大叔的老伴儿死活拦着：“那PD-1是让免疫系统‘兴奋’的，疫苗也是让免疫系统‘干活’的，这俩凑一块儿，万一免疫系统‘杀疯了’，把大叔的内脏当成坏人打了（免疫性炎症）怎么办？”

这就是咱们今天要聊的硬核话题：免疫治疗期间，疫苗到底能不能打？是“强强联手”还是“火上浇油”？

为了搞清楚这件事，我深度拆解了一篇发表在《Human Vaccines & Immunotherapeutics》上的重磅综述。作者Maria E. Sundaram博士帮我们扒开了28项研究的底牌。

一、 免疫治疗的“刹车”理论：为什么大家会害怕？

咱们先用第一性原理来拆解一下：为什么大家会有这种恐惧？

免疫治疗（比如PD-1、CTLA-4这些抑制剂）的逻辑很简单：癌细胞很狡猾，它们会在免疫T细胞身上按下一个“刹车键”，让T细胞睡大觉。免疫药物的作用，就是强行拔掉这个刹车，让T细胞满血复活去啃肿瘤。

但问题来了，刹车拔了，T细胞就容易“亢奋”。有时候它分不清敌我，会误伤咱们自己的肝、肺、肠子，这就是医学上说的“免疫相关不良反应（irAE）”。

大家怕的是什么？怕疫苗这个“模拟演习”进去后，本就处于“狂暴模式”的T细胞会彻底失控，引发一场免疫风暴。

二、 28项研究的真相：数据不会骗人

为了解决这个疑惑，科学家们查阅了28篇核心研究论文。咱们不讲那些拗口的专业术语，直接看干货：

1. 流感疫苗：几乎是“虚惊一场”在一项针对370名晚期癌症患者的大型研究中，科学家对比了接种不同流感疫苗的人，发现产生严重免疫副作用（3-4级不良反应）的风险并没有增加。

甚至有研究发现，打过流感疫苗的免疫治疗患者，他们的生存率反而可能更高。虽然这里面可能存在“身体好的病人才去打疫苗”的偏差，但起码说明了一点：流感疫苗不是“导火索”。

2. 新冠疫苗：大样本的定心丸研究中最亮眼的是一项涉及2048名患者的超大型观察。这群人都在接受PD-1治疗，结果显示：打完新冠疫苗后，并没有出现严重的、超出预期的不良反应。

虽然在一些小规模研究（比如只有23个人的那种）中，有人发现免疫副作用好像高了一点，但放到上千人的大数据里看，这种波动微乎其微。

3. “双药联合”会有事吗？很多病友用的是“双免疫治疗”（比如O药+Y药）。数据确实显示，这种“拔掉两道刹车”的疗法，本身副作用发生率就高（有的能达到95%）。但接种疫苗并没有在这个基础上“额外”增加风险。

三、 给张大叔们的实用建议：怎么打才稳妥？

既然研究证明了“疫苗+免疫治疗”不是火药桶，那张大叔是不是明天就能去扎一针？别急，作为一名负责任的科普作者，我还有几个建议：

避开“开局”前两周： 研究发现，免疫治疗刚开始的2-4周，是副作用的高发期。建议避开这个“动荡期”，等身体和药物磨合稳了再考虑疫苗。首选灭活或mRNA疫苗： 目前的证据主要集中在流感疫苗和新冠疫苗（灭活或mRNA）。至于那些“减毒活疫苗”，目前数据还不够，癌症患者要慎之又慎。和主治医生“通个气”： 虽然大数据说安全，但每个人的身体都是孤本。打针前，务必问医生一句话：“我现在的血象和脏器功能，撑得住一次免疫动员吗？”别怕那点“小炎症”： 打完疫苗如果有点低烧、胳膊疼，这往往是免疫系统在“练兵”，别心理压力太大，以为是免疫风暴来了。四、 最后的深度思考：代价的博弈

咱们做决策时，不能只看“打疫苗可能带来的风险”，还得看“不打疫苗的代价”。

癌症患者本身免疫力就弱，一旦感染流感或新冠，引发重症甚至死亡的概率比普通人高得多。这就好比你开着一辆没有刹车（免疫治疗中）的赛车在跑，流感就像是一场突如其来的大雨。疫苗虽然可能让你稍微颠簸一下，但它能给你换上一套防滑胎。

总结一句话：目前的科学证据支持，正在接受免疫治疗的你，可以放心去寻求疫苗的保护。

写到这儿，我想起张大叔最后还是在医生的指导下打了流感疫苗。他那天跟我说：“以前总觉得免疫治疗是跟死神抢人，现在才明白，医生和科学家们，是在帮我们把抢回来的人，再稳稳当当地安顿好。”

希望这篇文章，能帮你放下那颗悬着的心。

参考资料：Maria E. Sundaram (2026). Vaccine safety for individuals receiving immune checkpoint inhibitor therapy: A narrative review of current literature and recommendations for future research. Human Vaccines & Immunotherapeutics.

声明：本文基于相关学术研究撰写，案例为典型临床情况的文学化呈现，旨在普及医学常识。具体诊疗方案请遵医嘱。

文 | 医路悬壶