别等肾衰竭才后悔！关于糖尿病肾病的4个核心真相，糖友必看

糖尿病肾病的4个真相

今天我们来聊聊糖尿病肾病。它是糖尿病最常见的微血管并发症之一。

由于早期症状极具隐匿性，很多糖友发现时已是中晚期，容易感到困惑甚至恐慌。别担心，今天黄医生通过4个核心问题，带大家科学认识它，学会如何保住我们的肾脏。

问题一：出现泡沫尿，一定是糖尿病肾病吗？

答案是：不一定，但必须高度警惕。

泡沫尿确实是糖肾的一个典型信号，但并非所有泡沫都代表肾损伤：

• 生理性泡沫：喝水太少、尿急、或尿液中混入粘液，可能产生较大且易散的泡沫。
• 病理性泡沫（糖肾风险）：特点是泡沫细密、量多，形状像啤酒沫，且静置10-20分钟都不消散

黄医生提醒： 这主要是因为肾脏“滤网”受损，蛋白质漏到了尿里，形成了蛋白尿。如果发现此类泡沫，请务必去医院查一下UACR（尿微量白蛋白/尿肌酐比值）。

糖尿病肾病的发展通常分为几个阶段，每个阶段的体感完全不同：

1. 早期（黄金窗口期）

症状：几乎没有任何察觉。检查：仅表现为尿微量白蛋白升高，但肾功能正常。这是干预效果最好的阶段！

2. 中期（损伤期）

症状：

• • 持续的泡沫尿。
• 下肢水肿：小腿或脚踝浮肿，按下去一个坑，休息后不缓解。
• • 容易乏力、食欲下降，血压开始波动升高。

症状：全身浮肿、尿量减少，伴有头晕、皮肤瘙痒、恶心呕吐等症状。此时可能面临透析或肾移植。

问题三：得了糖肾，还能吃鸡蛋吗？

当然可以，关键在于“怎么吃”。

糖肾患者的饮食原则是**“优质低蛋白”**：既要保证营养，又要减轻肾脏负担。

• 推荐理由：鸡蛋属于优质蛋白质，吸收率高。
• 摄入量：对大多数患者，每天1个鸡蛋是没有问题的。
• 烹饪方式：优先选择水煮蛋、蒸蛋，避免煎炸。

注意：如果肾功能已严重受损（eGFR较低），请务必在医生或营养师指导下精准调整蛋白质摄入总量。

问题四：治疗糖肾，临床优选哪些药物？

现在的医药技术已经非常成熟，有很多“护肾”利器：

1. 1.新型降糖药（兼顾护肾）：

• SGLT2抑制剂：如达格列净、恩格列净。
• GLP-1受体激动剂：如司美格鲁肽。
• • 它们不仅降糖，还能直接减轻肾脏压力。

1. 2.降压药（降蛋白）：

• ACEI（普利类）或ARB（沙坦类）：如贝那普利、缬沙坦。它们在控压的同时，能有效减少尿蛋白。

1. 3.新型拮抗剂：

• • 如非奈利酮，能精准打击炎症和纤维化，延缓肾病进展。

⚠️ 特别强调： 所有药物必须在专业医生指导下使用，不可自行用药。

面对糖尿病肾病，我们不必过度恐慌。早筛查、早发现、早干预是保住肾功能的唯一途径。只要在医生指导下规范用药、调整生活方式，完全有可能有效延缓病情，稳住血糖，护好肾脏。

我是黄医生，关注我，一起科学控糖，守护健康。