为什么“肾衰竭”越来越多？医生：天冷宁愿喝凉水，也别喝4种水

冬天冷，大家喝水就越来越“讲究”。有的人粥不离口，有的人保温杯里一整天是“养生茶”，更有人觉得天寒地冻没必要喝那么多水，离水更远了。但在门诊上，越来越多肾出了问题的人，就是从喝水这点“小事”走偏了路。

肾衰竭，并不是某天突如其来的判决。它往往像水龙头的滴水，日复一日掏空原本健康的肾功能，等你终于察觉不对，才猛然发现为时已晚。我们不吓唬人，这不是戏剧化，而是临床每天都在发生的现实。

冷天里，很多人不爱喝水。更麻烦的是——不光喝得少，喝得还不对。有人宁愿撸串配冰水，也不愿放下手里的这四种“坑肾水”。

开口一问：“你喝的这个，咋没感觉它伤肾呢？”答案听起来五花八门，但归根结底，是对肾的一知半解。别小看日复一日喝进嘴里的水，它才是真正改变肾命运的推手。

有位50出头的大叔，来复查血肌酐，半年前刚诊断出肾功能不全。他自信地跟我说：“我都不喝饮料了，现在只喝‘纯天然’的中药水！”壶里飘着枸杞、人参、黄芪……养生的模样满满的。

但检查显示，肌酐不降反升。我们翻了下他的泡药，一句话点破问题：“你这喝的，根本没控制成分，某些中药肾毒性非常强。”他愣住了。

第一种最容易被误信的“坑肾水”：自泡中药水。不少人热衷“喝草养生”，泡点药材，早晚一杯。但中药的东西不是谁说补就补的，特别是有些人参、川乌、附子、雷公藤这类成分，肾根本吃不消。

伤的不是劲头，而是微血管，是肾小管。很多人一边肾功能减退，一边天天进补，长此以往，“养”出了肾衰竭。

还有种水，一到冬天就频频出现——高糖养生茶。枣片、桂圆、红糖块、小米煮水……看起来温暖养身，每喝一口都像喝进了“安慰”。

但问题是它含糖极高，一杯入口，血糖立马上窜。糖进得高了，肾微循环就扭曲了，长期这样，把自己喝进糖尿病肾病的人，不在少数。

有个阿姨是典型代表，这几年一再控制不好血糖，还疑惑：“我没吃糖，加的都是天然红枣、蜂蜜和红糖。”我们不得不一条条给她解释，你吃的糖，只要进到你血里，不管是蜜来的还是蔗来的，都会转化成血糖。

阿姨听完沉默了，她不知道，一杯看起来温暖的水，竟能把肾一点点“煮软”。

还有人有个坏习惯，每天饭后一杯——饮料。尤其是零度汽水、低糖奶茶、自制“果味苏打水”，都自以为是“聪明选择”。

但临床数据告诉我们，碳酸饮料的摄入，长期会加重代谢负担，磷超标、钠滞留、尿酸飙升，一个接一个影响肾小球滤过率。

很多年轻人不知觉，肾功能已在慢慢“透支”。直到体检报告亮黄灯，才恍然：“怎么会？”我们只想说——你可能每天都在喝肾，不自知罢了。

第三种水，是很多健身达人在喝的：蛋白粉冲剂水。有人一斤蛋白粉一周见底，坚持“高蛋白冲肌肉”，却忽略了身体已经发出信号——水肿、早尿泡沫多、乏力。

肾就是代谢蛋白质的“清道夫”，吃得多，肾负担也水涨船高。尤其很多蛋白粉不含明确的氨基酸比例表和肾排泄通路指标，长期高负荷摄入易诱发隐匿性肾功能损伤。

有个30多岁的小伙子，天天健身，年年痛风。尿酸控制不好，肌酐也逐年上浮。他喝的蛋白粉是进口的，价格不菲，但我们提醒他：肾不分贵贱，它只分你给的压力大小。他后来减少摄入总量，并规律补水，指标才有所回落。

喝水这件事，最怕的是两个极端：一种是假水太多，一种是真水太少。

冬天很多人嫌冷，索性一口水都懒得喝，认为“天寒出汗少，不容易脱水”。但事实恰恰干冷的空气比夏天湿热更容易造成低水平脱水。

你自觉没出汗，实则通过呼吸、血液浓缩，早已丢掉大量水分。如果不补进去，血液中的毒素浓度会升高，肾被逼得干活更卖力，时间久了，难得不出问题。

临床上我们常常看见一些老年人，用“喝水少”当作“控制尿频”的手段。他们担心半夜起床摔倒，就逐渐形成习惯性少饮。结果几年后，不少人查出肾小球滤过率下降，甚至用了利尿药导致肾前性衰竭。

所以第四种，不是某一类水，而是不喝水——长期欠债型饮水模式。

到了冬天，是喝水方式的“事故高发期”。因为外冷内热，水的摄入和温度都跟代谢状态挂钩。很多人忙着喝“讲究水”，“功能水”，“情绪水”，唯独没喝对那一口“真正对肾好的白开水”。

如果非得总结一条喝水的底线，那就是——宁可少喝点热腾腾的“花哨水”，也别一天忘了喝真正的水。

你问我什么样的水最让肾安心？答案其实始终都没变：37度左右的温开水、清澈无味、间隔规律、需要时即供。看起来简单，但恰是大多数人做不到的饮水方式。

有经验的肾脏科医生都知道，肾衰的路，不是一夜之间走到的，而是几十年的生活小习惯，一点点拽着你往前推。

那个曾经爱喝饮料的年轻人，那个曾经猛喝高蛋白水的健身控，那个爱吃补药泡水的大爷，还有那个冬天能不喝就不喝的老人——他们拼凑出一个庞大的共同数据：慢性肾病正在蚕食每十个成年人中至少一个人的健康。

而在他们确诊的那一刻，有的需要透析，有的不得不面对换肾的现实，不是因为抢救来不及，而是这些“水的误区”让肾默默地崩了底线。

我们跟病人谈肾病，最怕说一个词叫“不可逆”。这几个字里，没有歇后语，也没有回头路。最可惜的是——很多人其实都错在起点，错在那个最简单的问题：你每天喝的是哪一种水？

你要是问医生冬天该怎么喝水，我只能说这句很医生的话：水，别乱喝，也别不喝，别把肾当成过滤所有习惯的承受者，它该有的是尊重。

参考文献： [1]肾病患者饮食与饮水管理的临床策略[J].中华肾脏病杂志,2024,40(1):45-49. [2]慢性肾疾病进展与代谢负荷相关性研究[J].临床内科杂志,2023,40(11):856-861. [3]中药成分对肾功能影响的临床观察[J].中医杂志,2024,65(6):512-516.

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