青少年近视防控：重庆普瑞专家解读 OK 镜科学适配

看着放学回家的小李不自觉地眯起眼睛看电视，李妈妈心里很不是滋味。最近家长群里，几位妈妈都在讨论角膜塑形镜，说控制近视效果很好。

对于担心孩子近视度数年年攀升的家长来说，角膜塑形镜是否能成为那道“暂停键”，成为了他们最关心的新问题。“许主任，听说现在很多孩子都在戴角膜塑形镜，防控效果不错。我家小李今年12岁，近视200度，您看适合配戴吗？”在重庆普瑞眼科医院门诊，李妈妈带着小李咨询视光及儿童眼病科主任许婷婷。小李近视一年半，度数从最初的75度增长到现在的200度，李妈妈注意到，周边好几个同学都在使用角膜塑形镜控制近视，效果似乎不错，于是决定带孩子到重庆普瑞眼科医院做个全面评估。

OK镜的正确打开方式，全面解析适配条件

“角膜塑形镜确实是目前控制近视进展的有效方法之一，它通过戴镜产生的机械力学及流体力学作用，改变角膜前表面上皮层的分布,使得角膜中央部变薄，曲率变小、变平，中周部变厚，曲率变大、变陡，重塑角膜屈光力，从而达到矫正近视的作用。但并非所有孩子都适合。我们需要根据孩子的具体情况做专业评估。”许婷婷主任介绍，“国家药品监督管理局发布的《角膜塑形镜验配流程专家共识》强调，角膜塑形镜属于国家第三类医疗器械，这是医疗器械中的最高管理类别，必须在专业医疗机构由有资质的医生验配。年龄是首要考量因素，角膜塑形镜的适配者必须年满8周岁。这是因为8岁以下儿童眼部发育尚未稳定，配合度和自理能力也有限。

小李今年10岁，年龄上是符合条件的。其次，屈光度数是关键指标，根据验光报告小李右眼200度，左眼225度，散光各25度，属于低中度近视。通常角膜塑形镜适合近视600度以下、散光150度以内的患者。”许婷婷主任进一步解释度数限制的原因，“角膜塑形镜是通过改变角膜前表面形态来矫正视力，度数越高，需要的角膜塑形量就越大。过高的度数可能超出安全矫正范围，影响效果和安全性。”

“除了年龄和度数，眼部健康状况是适配评估的核心。”许婷婷主任表示，“角膜曲率决定了镜片与角膜的匹配度，是评估适配性的重要参数，小李的角膜曲率是43.2D，这在39.00-48.00D的理想范围内。同时，角膜内皮细胞密度是评估角膜健康状况的关键指标。根据检查结果，小李是每平方毫米2900个，远高于安全底线（每平方毫米2000个），说明他的角膜代谢功能良好。我们还需要排除活动性眼部炎症、严重干眼症、角膜异常等禁忌症。”许婷婷主任补充道，“从小李的初步检查来看，他没有这些禁忌症，这是考虑适配的积极因素。”

专业验配流程＋定期复查体系，从安全适配到动态监测

“即使初步评估符合条件，专业验配流程也是确保安全有效的关键。”许婷婷主任详细介绍了重庆普瑞眼科医院角膜塑形镜的验配流程：“首先，我们会进行全面的初步检查，包括屈光检查、角膜地形图、眼压测量、裂隙灯检查、泪液评估等。然后根据这些数据选择合适的试戴片，试戴评估环节非常关键，我们会观察镜片在眼内的定位、活动度和泪液循环情况，确保镜片设计符合孩子的角膜形态。”许婷婷主任特别指出：“角膜塑形镜是‘量眼定制’的医疗产品，每片镜片的基弧、反转弧、定位弧和周边弧都是根据个体角膜形态个性化设计的。

只有这样，才能确保夜间佩戴时既安全又有效。当然，角膜塑形镜的适配也不是一次性判定的，而是需要持续动态评估的过程。角膜塑形镜的随访体系非常严格。我们要求佩戴后第1天、第1周、第1个月、第3个月定期复查，之后每2-3个月复查一次。每次复查会检查角膜健康、视力变化、镜片状况等多项指标。定期复查不仅能监控近视控制效果，更能及时发现并处理任何潜在问题，确保长期佩戴的安全性。”

科学的近视防控需要专业评估和个性化方案。角膜塑形镜作为有效工具之一，在严格掌握适应症、规范验配和定期复查的前提下，能够帮助符合条件的儿童青少年有效控制近视发展，同时保障眼健康安全。重庆普瑞眼科医院视光及儿童眼病科主任许婷婷提醒，角膜塑形镜的适配是一个系统工程，需要建立从精准筛查、专业验配、定期复查到规范护理的全周期安全管理体系，为此，重庆普瑞眼科医院作为渝中区儿童青少年近视防控指导服务站，搭建了从预防、检查、控制到追踪的全流程近视防控体系，满足近视儿童青少年精准个性化近视防控的需求。