“是药三分毒”的正确理解

临床上中药制剂应用广泛，在慢性病与肿瘤的防治方面有一定的效果，是中医治疗疾病的重要手段。从上古时期先民们将日常生产实践所获得的用药经验，用通俗易懂的谚语口耳相传，老话说的“是药三分毒”，便是人们对药物不良反应的潜在认识，亦是对药物使用中的醒示和约束。想要正确理解这句话的含义，首先要清楚什么是“毒”，其次要了解“毒”和“药”的关系。

一

“毒”的含义

古时认为“毒”有广义和狭义之分

广义的“毒”，一则是指药物的总称。

《景岳全书》曰，“凡可辟邪安正者，均可称为毒药”，这里的“毒”即是“药”；二则是指药物在人体所表现的或寒凉、温热或升降、浮沉等偏性。这种“偏性”即表现于正面的治疗作用，以不良反应的呈现的便是副作用。中医认为，利用药物的偏性来纠正疾病表现在人体的阴阳失衡，以达到恢复各脏腑功能的作用，是药物治疗疾病的根本。

《神农本草经》明确提出：“疗寒以热，疗热以寒。”是用温热性质的药来治疗寒凉性的疾病，用寒凉性质的药来治疗温热性的疾病，也是这个道理。

狭义的“毒”，是大多数人认知的“毒药”，指药物本身含有毒性成分，比如乌头含有乌头碱，斑蝥含有斑蝥素等，此类毒性药物药性强烈，中毒剂量与治疗剂量非常接近，使用不当会损伤人体的机能，造成中毒或死亡。在临床应用时常使用各种炮制方法降低药物本身含有的毒性成份，并且利用处方中药物间的相互配伍制衡药性，减少药物的毒副作用，发挥其正面的治疗作用。

二

“毒”和“药”的关系

药物的“偏性”是谓“毒”，“药之治病，无非以毒拔毒，以毒解毒”，选择具有特定偏性的药物调整人体的气机，恢复人体阴阳平衡，药物的“毒”性正是它的治疗原理所在，所以无论服用中药还是西药都应谨慎，使用得当，便能治病；运用不当，其“偏性”便在治疗过程中产生副作用，既是相对的“毒”性。人参、大枣无毒，但并非适合所有人，如果温热体质实证患者服用，不但起不到补益的作用，还可能导致“上火”的症状，无疑是“火上浇油”。

现如今，随着人们生活水平的提高，对自身健康的关注程度也在不断的提高，拥有高质量的长寿成为健康的最高目标，使用中药养生成为大多数人追求健康的一种方式，有的人错误认为诸如西洋参、人参、阿胶、鹿茸之类补益之品，没有毒性，对人体不会造成伤害，不经辩证便盲目服用，滥用药物、滋补品成为普遍的现象。

殊不知不良反应是药物固有的属性，是合格药品在正常的用法用量下产生的与用药目的无关的有害反应，传承了几千年的中药也不能幸免。反对滥用药物和补品，是“是药三分毒”之说的正确理解，长期不科学滥用药物，会对人体产生不利影响，治疗疾病既不能因为药物有副作用而抗拒使用，也不能不经过辩证而滥用。

三

中药的不良反应

因人而异

常见不良反应以下几种：

1.消化系统反应。表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、食欲不振等症状。

2.皮肤特异性反应。出现皮肤红斑、水泡、黏膜水肿或皮疹、瘙痒等症状。

3.肝肾功能损伤。有些药物长期服用会在肝脏肾脏内积累，破坏肝肾细胞，对肝肾造成伤害。在医学实验室检验可能会出现如出现转氨酶升高、肾功能异常，临床表现为尿少、小便颜色改变、上腹不适、体乏疲劳、黄疸等。

4.神经系统毒性反应。表现为口唇或肢体麻木、头痛、眩晕、失眠或嗜睡，严重时出现意识模糊、感觉障碍、言语不清等。

5.心血管系统毒性反应。表现为心慌、胸闷、面色苍白、心率加快或减慢、心律不齐、血压不稳定、心肌受损等。

6.造血系统毒性反应。有溶血性贫血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。

7.呼吸系统毒性反应。有呼吸急促、呼吸困难、咳嗽、绀，甚至引发急性肺水肿、呼吸衰竭或麻痹等。

四

合理用药

服药期间，如果出现以上身体不适应尽快到医院进行检查，并接受规范治疗。药物的副作用随个人体质、年龄、性别不同山东省烟台市牟平区武宁街道社区卫生服务中心而有差异，因此，在使用中药时一定要在正规医院中医师的指导下，综合病情、体质、合并症等情况辩证施治，合理用药，可以有效避免药物的副作用，更好地发挥药物的治疗效果。

作者医院

文：刘志敏 曲书英

滨州医学院烟台附属医院

山东省烟台市牟平区武宁街道社区卫生服务中心