当“大便习惯”悄悄改变，是您的身体在发出信号

作为一名肛肠外科医生，从业多年，每天接触大量患者。其中，很多人最初都忽略了身体一个微妙却至关重要的警报——大便习惯改变。今天，我们就来聊聊这个看似尴尬、却关乎健康的大事。

一、什么是“大便习惯改变”？

不只是便秘或拉肚子

它不仅仅是偶尔的便秘或腹泻，而是指与您个人长期规律相比，出现的持续、明显的变化，通常超过2-3周仍未恢复正常。主要包括：

频率改变：例如，从每天规律1次，变为每天3-4次或几天才1次。

形状改变：大便变细、变扁、呈铅笔状；或从成形软便变为持续稀水样、糊状，或干燥硬结。

过程感受改变：出现排便费力、排不净感、肛门坠胀。

外观异常：大便中混有鲜血、暗红色血、黏液或脓液。

这些改变，是您的肠道（结肠、直肠）在“发声”。

二、为什么会改变？原因多种，需理性看待

良性或功能性问题（最常见）：

饮食因素：饮水少、膳食纤维（果蔬粗粮）不足、嗜好辛辣油腻。

生活节奏：压力大、焦虑、久坐、缺乏运动、作息紊乱。

肠道功能紊乱：如肠易激综合征，常与情绪、压力相关。

药物影响：某些抗生素、止痛药、降压药等可能引起。

需要警惕的器质性疾病：

结直肠息肉或肿瘤：这是医生最希望早期发现的情况。肿瘤或息肉可能影响肠道通畅度或分泌功能。

炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病。

肛管直肠疾病：严重痔疮、肛裂、肛周脓肿等也会引起排便感受和性状改变。

其他系统疾病：如甲状腺功能异常、糖尿病、肝胆疾病等。

三、核心建议：科学防治，主动管理肠道健康

（一）预防为先：建立良好的“肠”生活习惯

加纤维：每天保证足量蔬菜（250g以上）、水果（250g）和全谷物（如燕麦、糙米、薯类）。

加水分：每天饮水1.5-2升，尤其在增加纤维摄入时，否则可能加重便秘。

加益生菌：适当摄入酸奶、豆豉等发酵食品，有益肠道菌群。

少刺激：减少高脂、油炸、辛辣食物及过量酒精的摄入。

运动规律化：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、慢跑）。规律运动直接促进肠道蠕动。

建立排便“生物钟”：每天固定时间（如晨起或餐后）尝试排便，给肠道一个规律的信号。有便意别忍着。

管理情绪与压力：焦虑、抑郁会通过“脑-肠轴”直接影响肠道功能。找到适合的减压方式，如冥想、户外活动、培养爱好。

（二）应对有策：出现改变，怎么办？

第一步：自我观察与记录（非常重要）。

记录改变的具体细节：何时开始？每天几次？性状如何？有无腹痛、出血等其他症状？

回顾近期饮食、生活、情绪有无特殊变化。

第二步：及时就医，而非自行用药。

不要自行长期服用泻药或止泻药，可能掩盖病情或形成依赖。

当改变持续2-3周无好转，或伴有以下“警报信号”，请立即就诊肛肠外科或消化内科：

便血（尤其是暗红色血或血混于大便中）。

不明原因的腹痛、消瘦、乏力。

持续腹泻或便秘，常规调理无效。

有结直肠癌家族史者，出现任何习惯改变都应更早检查。

第三步：配合完成必要检查，打消疑虑。

肛门指检：简单但重要，能发现大部分低位直肠问题。

结肠镜检查：诊断结直肠疾病的“金标准”。它能清晰观察整个大肠，并可同时切除息肉。对于40岁以上人群，即使无症状，也建议根据医生评估进行定期筛查。

作为医生，我想对您说

肠道是健康的“镜子”，大便习惯是肠道的“晴雨表”。忽视它，可能错过最佳干预时机；正视它，绝大多数问题都能得到良好解决。

请像关心您的血压、血糖一样，关心您的排便习惯。养成健康生活方式，并在信号出现时，坦然、及时地寻求专业医生的帮助。这不尴尬，这是对自己生命健康高度负责的智慧体现。

作者：江西省人民医院肛肠外科 饶智颖

通讯员：吴伊宁 罗昭淦 乐熙文

编辑：黄萌楣

审校：陈师睿

核发：戴利红

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