程先生今年40多岁。这天单位同事们聚餐,推杯换盏,大家都吃了不少,好朋友一个电话请吃夜宵,豪爽的程先生又兴冲冲去赴约,吃得满嘴冒油。
到家没多久,程先生肚子不舒服,上腹痛。作为资深吃货,吃多了的情况不是没遇到过,因此起初他想问题不大,服点药就没事了。没想到,疼痛越来越剧烈,还恶心呕吐……家属见状吓得不轻,赶紧打120,连夜将程先生送到浙江省人民医院挂急诊。
急诊医学科谭兆旺医生初步筛查后,确诊为“急性胰腺炎”。入院时,程先生的甘油三酯高达58.75mmol/L是正常值的30倍(正常值<1.7mmol/L),且他有长期酗酒史(饮酒20年)和肥胖等多重危险因素,这类“高危组合”极大程度上加剧了胰腺炎的严重程度和救治难度。
医院迅速启动MDT联合诊疗机制,急诊医学科等多学科专家为程先生制定并实施了个体化的综合救治方案:快速血脂清除,进行双重血浆置换,共置换出3600毫升乳糜样血浆,迅速降低了血液中脂肪含量,减轻胰腺炎症反应;同时进行早期肠内营养支持、目标导向液体复苏、多器官功能保护等。
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程先生体内置换出的3600毫升乳糜样血浆
目前,程先生已平安度过最凶险的急性炎症反应期,病情趋于稳定。
程先生很疑惑,聚餐是经常的事,怎么这次就差点送命呢?医生解释,常猛吃畅饮,致病因素在渐渐累积,此次聚餐加夜宵可能是压垮他健康的“最后一根稻草”。
据了解,近来医院已救治了几例高脂血症性急性胰腺炎患者。
“急性胰腺炎起病急、进展快、并发症多,是一种可危及生命的严重疾病。远离危险因素,至关重要。”浙江省人民医院副院长、急诊医学科涂建锋主任医师说,预防从改变生活方式开始:
一、饮食节制:避免暴饮暴食,尤其是在节假日期间。减少高脂肪、高胆固醇、高糖分食物(如肥肉、油炸食品、奶油制品、浓汤)的大量摄入。
二、严格限酒戒酒:酒精是胰腺的直接“毒剂”,长期酗酒者风险极高。建议戒酒或严格限制饮酒量。
三、控制体重,减脂增肌:肥胖(尤其是腹型肥胖)是高脂血症和胰腺炎的重要诱因。通过均衡饮食和规律运动,将BMI控制在18.5-23.9 kg/m²的理想范围内。
四、治疗基础疾病:积极管理和控制高甘油三酯血症、胆石症、糖尿病等基础疾病。
五、定期体检:尤其是有家族史或高危因素者,应定期检查血脂、血糖和腹部超声。
如何第一时间识别急性胰腺炎?涂建锋主任医师提醒:若在饱餐或饮酒后突然出现以下症状,应高度警惕,立即就医:一、剧烈腹痛:多为突发性、持续性的上腹部剧痛或胀痛,常向背部放射,弯腰或抱膝时疼痛可稍缓解;二、恶心呕吐:呕吐后腹痛症状不缓解,可能伴有明显腹胀和发热;三、严重者可能出现皮肤黄染(黄疸)甚至休克症状,如心跳过快、出冷汗、意识模糊。
春节临近,丰盛的宴席、频繁的聚会,可能成为急性胰腺炎骤然高发的“催化剂”。一旦怀疑急性胰腺炎,应尽快前往正规医院挂急诊。
橙柿互动·都市快报记者 张慧丽
通讯员 谭兆旺 宋黎胜
编辑 成嘉怡
审核 毛迪 冯云浓
校对 金秋
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