科普友料丨一口痰引发连锁反应！学一套有效排痰姿势

一个健康人的呼吸道每天会分泌约100毫升黏液，其中大部分被吞咽了，极少咳出。

痰液自带湿润气道、捕获微尘和细菌的功能，也是肺部抵御病原体和颗粒物的第一道防线。

但是当呼吸道被炎症攻击，痰液大量形成、长时间“排”不出去，就可能造成一系列连锁伤害。

《生命时报》邀请专家解读不同痰色预示的疾病，并教你科学排痰。

受访专家

中日友好医院副院长、国家呼吸医学中心常务副主任 曹彬

排不出的痰，引发身体连锁反应

痰液本是呼吸道的“清洁工”，若因各种原因滞留于气道时，很可能加重病情甚至危及生命。

1

阻塞气道

大量黏稠痰液会直接堵塞支气管，尤其是本就狭窄的小气道，导致通气不畅，引起呼吸困难、血氧饱和度下降，严重时可致呼吸衰竭。

2

继发与加重感染

滞留的痰液是细菌、病毒等病原体绝佳的培养基，易导致感染迁延不愈或反复发生。

3

影响肺功能

长期慢性炎症和反复感染会持续破坏气道壁和肺泡结构，导致不可逆的肺功能下降。

4

延缓康复

术后、体弱或长期卧床者，痰液堵塞可引发肺不张和重症肺炎，显著延长康复时间。

除了老年人，这几类人需重视痰液管理：慢性呼吸道疾病患者（如慢阻肺、支气管扩张、哮喘、囊性纤维化）、急性呼吸道感染患者、外科术后（胸腹部手术）与长期卧床者、神经系统疾病患者。

不同痰色预示哪些疾病？

正常痰液常呈透明或淡白色，质地稀薄、清亮，如同蛋清或略微黏稠的水状物。

若咳出的痰液颜色和性状发生改变，这是人体发出的一份“微观健康报告”，通常提示呼吸道存在某种病理状态。

白色黏稠痰

痰量增多，呈乳白色或灰白色，质地黏稠。常提示可能为病毒性感冒、支气管炎初期或非感染性慢性炎症。

黄色或黄绿色痰

痰液呈黄色、深黄色或黄绿色，质地通常黏稠。

黄绿色痰提示细菌感染的可能性较大，如急性细菌性支气管炎、肺炎、支气管扩张合并感染或肺脓肿。

铁锈色痰

这是由于肺泡内大量红细胞被破坏，释放出的血红蛋白在肺泡内被分解，转化为含铁血黄素所致。

铁锈色痰是大叶性肺炎（尤其是肺炎链球菌感染）的典型特征之一。

绿色痰

痰液呈鲜绿色或暗绿色，提示铜绿假单胞菌感染的可能性较大。常见于支气管扩张、囊性纤维化或医院获得性肺炎患者。

粉红色泡沫痰

痰液呈粉红色，稀薄且带有大量泡沫，这是心脏功能衰竭、肺水肿的重要警示信号。

黑色或灰黑色痰

痰液中有黑色或灰黑色颗粒、条纹，多由长期吸入大量粉尘、烟雾或煤灰所致，常见于矿工、长期重度吸烟者或生活在严重空气污染环境中的人群。

不过，痰液颜色与疾病并非一一对应的绝对关系，需要请医生具体判断。

出现5种痰，请尽快就医

曹彬提醒，年龄超过40岁、长期吸烟、有家族肿瘤史的人群，出现以下情况，应尽快就医：

痰中带血，无论是血丝、血块，还是血痰，须立即就医，可能是急性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺癌、肺栓塞等严重疾病。

颜色异常持续不退，若黄、绿等颜色浓痰持续超过一周，或反复出现，可能提示感染未控制或存在慢性感染灶。

痰量剧增，尤其是大量脓性痰，提示感染加重或出现新的感染。

时间过长，咳痰持续超过3周无好转，需查明根本原因，可能是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流等疾病所致。

伴随严重症状，如呼吸困难、喘息或胸痛、不明原因的发热或体重下降、高烧不退（尤其是体温超过39℃）等。

医生亲测有效的排痰法

建议在医生指导下，应用祛痰药或黏液调节剂，坚持进行呼吸康复锻炼和胸部物理治疗，必要时由医护人员指导进行体位引流和辅助排痰。

常见的辅助排痰技巧有：

主动循环呼吸技术

取坐位或半卧位，身体略前倾，先缓慢深吸气，屏气2秒；

然后张口，用腹肌力量进行短促有力的哈气，模仿哈气使玻璃蒙上水汽的动作，重复此步骤2~3次，接着进行一次深长咳嗽。

体位引流

利用重力，使病变肺段处于高位，其引流支气管开口向下，便于痰液流出；需根据病灶部位（如肺尖、肺底）采取不同的体位（如侧卧、俯卧、垫高臀部等）。

每日进行2~4次，每次5~15分钟，宜在餐前或餐后1~2小时进行。

胸部叩拍与振动

叩拍时手掌屈曲呈杯状，有节奏地叩击胸壁，通过震动使附着在气道壁的痰液松脱，应避开脊柱、胸骨和肾脏区域。

杯状手法

振动法，是指在患者呼气时，将手掌平放于胸壁，进行快速、小幅度的振动，常与体位引流结合使用。

日常祛痰还应注意：

充足饮水，除心衰等特殊情况，建议每日饮水1.5~2升，以白开水、清淡汤羹为主。

增加空气湿度，室内湿度维持在50%~60%。

少吃高糖食品，以免刺激黏蛋白分泌；避免吸烟、饮酒及摄入辛辣刺激食物。

在体力允许的情况下，建议规律进行散步、太极拳等温和运动。▲

来源：转载自“生命时报”微信公众号

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