何建行教授：以无管技术革新肺癌外科诊疗，打造价值医疗中国范式

前言

2026年1月25日，由中国抗癌协会（CACA）主办的“2025 CACA肺癌新进展年度盘点”五周年会议在北京圆满落幕。国家呼吸医学中心主任何建行教授应邀作专题报告，以《无管技术推动外科变革，构建“价值医疗”新范式》为主题，系统阐述了中国肺癌外科以无管技术引领，从微创走向功能保全、从技术革新迈向价值医疗的跨越式发展路径，医脉通整理如下。

从“看得见”到“筛得准”：无管技术驱动肺癌早筛与诊疗升级

何建行教授指出，近年来，在CACA及国内多个学术组织的协同推动下，依托CT的广泛普及，我国早期肺癌检出率已提升至45%，肺结节人群规模达1.2-1.5亿。然而，这也为临床带来了新挑战，亟需在庞大的肺结节人群中实现精准筛查与风险分层。

为此，我国学者在CACA指导下率先提出并实践非高危人群肺癌筛查的创新理念，已建成肺肿瘤早筛与无管微创技术联盟（500余家医院），并陆续推出系列筛查计划，逐步构建起覆盖广泛的无管外科中心与肺癌筛查网络。何建行教授进一步强调早筛不仅要可及，更要精准与普惠。当前，以“普惠型CT+人工智能”为核心的技术路径，正加速融合DNA甲基化、呼出气挥发性有机物等多模态生物标志物，旨在从庞大的肺结节人群中精准识别真正高危个体。与此同时，肺癌外科的无管技术革新，已成功将早期肺癌手术转化为日间手术。这一系列技术革新推动肺癌诊疗路径实现了历史性转变：从过去的“害怕查、查不起、查不到”，转变为如今的“能查、愿查、查得准”，最终实现“治得好、治得轻松”，真正让患者受益于高效、安全、人性化的现代医疗体系。

从“切肿瘤”到“保功能”：外科进入“全身微创”时代

尽管微创手术已广泛普及，但仍面临三大难题：一是大量特殊患者无法耐受气管插管麻醉；二是机械通气与麻醉药物可能造成不可逆损伤；三是胸腔引流管常引发长期神经痛，影响加速康复外科（ERAS）理念实施。对此，何建行教授指出：“肺癌外科的下一程，不在切口大小，而在切口之外的问题打包解决，构建无管、少药、多系统器官保护的完整体系”，这一过程包括六个关键环节：

1. 超声引导下脂质体神经阻滞为主的可视化技术，全过程无缝镇痛；

2. 尽量少用/不用气管插管，减少或避免机械控制通气；

3. 麻醉药物总量减少50%以上，使患者术中尽量保留自主呼吸，术后快速清醒；

4. 减少氟类吸入麻醉，减少对医护人员的污染，实现绿色麻醉转型；

5. 外科质控：缝合“不漏气、不渗血”，为无管技术在复杂手术中提供外科安全保障；

6. 通过无创监测+免引流管的管理模式，实现术后5天的“无缝无痛化”管理策略。

从“单术式”到“多整合”：无管外科赋能肺癌诊疗

我国学者首创的无气管插管、无胸腔引流管、无尿管”的无管技术，获得国际广泛认可，并被评为2016年度全球胸外科领域最值得关注的学术进展之一。目前，无管技术已进入系统化、多阶段发展的新阶段：

阶段一：打破外科与系统治疗的壁垒。在早期肺癌中，无管微创手术联合精准靶向治疗，正在重新定义“治愈”新标准；在中晚期肺癌中，该技术联合系统治疗通过清除原发灶中的耐药克隆与分子异质性，从而为患者争取更深缓解、延长生存并提升生活质量。

阶段二：突破复杂气道手术瓶颈。何建行教授团队全球首创无管“何氏呼吸”辅助下气管肿瘤切除与重建术”，在保留自主呼吸的前提下完成高难度气道重建，大幅降低手术风险、缩短操作时间，避免多器官系统损伤。

阶段三：无管技术跨学科广泛应用。无管麻醉技术已成功拓展至骨科、泌尿外科、心内科、妇科等多个学科，广泛应用于各类高龄患者、各类高危或复杂手术，展现出强大的适应性与推广价值。

阶段四：推动从静态到动态的麻醉管理升级。基于患者风险分层，构建个体化的动态决策矩阵，实现术中通气策略、镇痛方案与器官保护措施的实时优化，真正迈向精准、智能、以功能为导向的外科新时代。

从“中国创”到“全球范”：无管技术构建价值医疗新范式

何建行教授最后表示，基于无管技术的全链条创新已形成完整的“中国方案”。该技术体系经国家卫健委卫生技术评估中心认证，在安全性、有效性、经济性、创新性和患者价值五大维度均具显著优势，并被哈佛大学纳入麻醉学、胸外科学与气管外科学三本权威教科书，获得国际专家高度评价。

手术曾是疼痛的代名词，而无管技术正是实现无痛的基础。无管外科让胸外科从“切口微创”走向“器官和全身微创”，并逐步实现胸外科手术的全谱微创化。目前，无管技术已在多家医疗机构推广应用，并拓展涵盖泌尿、心外、肝肾移植等多个学科，推动外科变革构建“生理/低耗/高效三重获益-价值医疗”新范式。