别让“难言之隐”困扰你！肛门瘙痒症应对指南请收好

肛门瘙痒症是以肛门周围皮肤剧烈瘙痒为主要特征，夜间或安静时加重，严重影响睡眠和日常生活，由于发病部位特殊，不少人羞于启齿，进而延误了治疗。其实只要找准病因、科学治疗，这种“难言之隐”完全可以有效缓解。

为何会出现肛门瘙痒症？

肛门瘙痒症的成因较为复杂，主要是以下几点：

1.体质与神经因素：局部神经功能紊乱或者本身属于过敏体质；

2.肛门疾病刺激：痔疮、肛裂、肛瘘等疾病导致分泌物增多，刺激肛周皮肤；

3.皮肤感染：肛周皮肤受到真菌感染；

4.全身性疾病影响：糖尿病、肝胆疾病等间接诱发；

5.其他不良因素：辛辣饮食、饮酒、紧身不透气的内裤、肛周清洁不当（过度或不到位）。

肛门瘙痒症的主要表现？

1.核心症状是肛周皮肤瘙痒，初期多为阵发性，瘙痒程度轻重不一，抓挠后可能出现皮肤破损、红斑、丘疹，甚至苔藓样变、色素沉着或减退。

2.反复抓挠会形成“瘙痒-抓挠-更瘙痒”的恶性循环，还可能引发皮肤感染，加重病情。

得了肛门瘙痒症，该如何应对？

治疗需遵循“先规避诱因、再分层干预”的原则，结合病情轻重选择合适方案，兼顾病因治疗以实现标本兼治。

1.基础治疗：所有患者的“必修课”

清洁管理：保持肛周清洁干燥，便后用温水清洗、轻按吸干，不用刺激性强的肥皂或药膏，尤其要避开含酒精、香精的制剂。

环境优化：穿着宽松、透气的棉质内裤，每日更换并暴晒；避免久坐久站，保持肛周通风干燥。

饮食与习惯调整：避免食用辛辣刺激食物（辣椒、花椒、生姜等）、油炸油腻食物、酒精及含咖啡因饮品；瘙痒时拍打或冷敷缓解，避免抓挠。

2.局部药物治疗：针对性缓解症状

局部用药起效快、副作用小，是中轻度肛周瘙痒症的主要治疗手段，需对症选择：过敏性/炎症性瘙痒可选糖皮质激素药膏，真菌感染用抗真菌药膏，激素不耐受者可选用钙调磷酸酶抑制剂，无破损渗液时可用炉甘石洗剂收敛止痒。

3.全身药物治疗：适用于重症或合并全身疾病者

全身用药主要用于瘙痒剧烈、影响睡眠，或合并全身疾病（如过敏、糖尿病、肝胆疾病）的患者，需在医生指导下使用：

抗组胺药缓解全身瘙痒，第二代（氯雷他定等）嗜睡轻适合白天，第一代适合夜间辅助睡眠；

若由糖尿病、肝胆疾病等引发，优先服用对应药物治疗原发病，原发病控制后瘙痒可缓解。

4.物理治疗：辅助改善顽固症状

对于药物治疗效果不佳的慢性、顽固性肛周瘙痒症，可采用物理治疗如紫外线照射治疗或液氮冷冻治疗作为辅助手段减轻瘙痒、促进皮肤修复。

5.手术治疗：仅适用于极少数重症患者

手术治疗并非肛门瘙痒症的常规治疗手段，仅适用于经保守治疗（基础治疗+药物治疗+物理治疗）无效、症状严重影响生活，且排除其他器质性疾病的患者，需严格把握手术指征，常用手术方式为“肛周皮肤神经离断术”。

轻度症状通过调整生活习惯多可缓解；若症状持续或加重，需及时就医排查病因，在医生指导下治疗，切勿自行用药或过度抓挠。

参考资料

中西医结合肛肠病学，何永恒主编，中国中医药出版社，2024版

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 肛肠小儿外科 曹剑 关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

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