气道仅剩“针眼”粗 多学科联合重建“声”命通道

（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

患者及家属与专家合影。医院供图

从“说不出话、喘不上气，仿佛下一秒就要窒息”的濒死体验，到“终于能正常说话了，春节可以和家人畅聊了”的欣喜激动，短短几天，55岁的吴先生在江苏省省级机关医院耳鼻咽喉科，经历了一场从窒息边缘到自由呼吸的生命“重启”。

发声与呼吸一度“双失” 重度喉气管狭窄患者深陷绝望

2025年7月，吴先生突发急性心梗，因紧急抢救时的气管插管引发了喉部严重炎症，为维持生命呼吸，他在外院接受了气管切开术，自此颈部便留置了一根金属套管，生活彻底陷入无声的困境。

“那五六个月太煎熬了，”回忆至此，吴先生眼眶泛红，“无法说话，和家人交流全靠比画和眼神。孩子们总说：“爸爸，我们好久没听到你的声音了，都快忘记了。”比无法沟通更致命的，是进行性加重的气道狭窄——管腔反复堵塞，让他数次经历濒死的窒息感。

“喘不上气，憋得想喊救命，那种绝望实在是刻骨铭心。”为求根治，吴先生辗转找到江苏省省级机关医院耳鼻咽喉科张庆翔主任团队。接诊后，张庆翔立即为吴先生安排了详细的喉镜检查，结果发现：其声门下0.5厘米处存在极重度环形狭窄，气道仅如针眼般粗细，几近完全闭锁。加之他本身还患有2型糖尿病、陈旧性心梗、冠脉支架术后等多种基础疾病，使得治疗面临巨大挑战。

高难度手术巧解难题

精准重建“声”命通道

“通常，颈段气道狭窄可分为单纯气管狭窄和喉气管狭窄。”张庆翔解释，吴先生则属于更为复杂的后者——即病变同时累及喉与气管两个关键部位。“这不仅要求完成气管成型，还需同期进行喉功能重建，手术难度与技术要求远高于单纯气管狭窄。”

对此，医院迅速启动多学科协作，组织麻醉科、ICU、心血管科、护理部等多科室专家联合会诊。经全面评估，团队最终为吴先生量身定制了“环气管部分切除+端端吻合+气道重建”的手术方案。

在征得患者及家属的同意后，手术按既定方案进行。术中发现，吴先生气管造瘘口上方的软骨已软化塌陷，气道完全闭锁。面对这一复杂情况，张庆翔主任团队精细操作，完整切除了长约4厘米的病变气管段，并在完美避开喉返神经及食道等重要结构后，将气管断端上拉，实施了精准吻合。手术历时2小时40分钟，出血仅100毫升。

“手术一结束，我当场就能说话了！就像电灯突然通了电，一下子全亮了！”术后，吴先生顺利拔管，瞬间恢复了经口呼吸、自然发音和正常进食能力。如今他已彻底摆脱病痛，重归健康生活。

喉气管狭窄可有效重建

及时就医是关键

张庆翔指出，随着重症救治技术的广泛开展，气管插管或切开术后并发的气道狭窄病例日益增多。他特别提醒，当前，喉气管狭窄已有了成熟的治疗方案，绝大多数患者通过及时、科学的治疗，都能够成功重建气道，重获自由呼吸与正常发声。

因此，一旦出现呼吸不畅、发声困难或颈部伤口愈合异常等情况，不应回避或拖延，而应积极寻求专业诊疗，尽早获得明确的诊断与个体化的治疗。“此类狭窄保守治疗往往效果有限，必须根据狭窄的位置、长度、病因及患者全身状况，制定个体化治疗方案。”张庆翔强调，“目前主要手段包括激光切除增生组织、气管支架置入、颈段气道袖状切除吻合及环气管部分切除重建等。”通讯员 王雨晴 穆婷婷

南京晨报/爱南京记者 孙苏静