中医综合疗法巧治术后盆腔“拳头大”包块

（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

两个月前，今年40岁的杨女士总觉得肚子偏大，去当地医院检查提示盆腔包块（盆腔见101mm×60mm×80mm不规则液性暗区），于是，杨女士来到江苏省第二中医院妇科毛洁门诊就诊。毛杰详细问诊后了解到，杨女士1年前曾于外院行二次卵巢子宫内膜异位囊肿手术，术中术后口服“地诺孕素”治疗，术后定期复查盆腔未见异常。同时患者自述既往曾有1次剖宫产史。考虑多次手术病史，杨女士拒绝再次手术，希望保守治疗。近日，杨女士通过中医综合疗法治疗复查，包块明显缩小。

毛洁表示：女性在妇科手术后出现盆腔包块的原因较为复杂，常见情况及可能的原因有：①淋巴囊肿：盆腔淋巴结切除术后，下肢回流的淋巴液、组织渗液及少量渗血聚集于腹膜后无效腔，或淋巴管残端未结扎或结扎不彻底，导致淋巴液潴留形成囊肿。②腹壁子宫内膜异位症：剖宫产等手术过程中，子宫内膜细胞可能被带到腹壁切口附近，种植并生长，形成异位病灶。这些异位内膜组织受激素调控，随月经周期出现充血、肿胀、出血，进而形成包块。③术后血肿或组织机化：手术创面渗血形成血肿，若未及时吸收，血肿机化后可形成包块。此外，手术过程中组织损伤、修复过程中纤维组织增生也可能导致局部形成硬块。④盆腔炎性包块：手术后盆腔感染未得到有效控制，炎症刺激导致输卵管积水、积脓，卵巢囊肿或盆腔粘连形成包裹性积液。⑤残余或未切除的病变组织：如子宫肌瘤全切术中，可能存在多发肌瘤未完全切除的情况，残留的肌瘤结节可继续生长形成包块。⑥术后粘连：手术创伤导致腹腔内组织粘连，肠管、网膜等组织粘连成团，可形成包块样改变。包块通常无独立血供，可能伴有腹痛、腹胀等肠梗阻症状，影像学检查可见粘连部位的团块影。

毛洁表示，手术后再次出现盆腔包块，手术治疗后很快可能再次复发，同时多次手术有可能增加盆腹腔粘连的机会，有些患者选择了保守的口服药物治疗方法，治疗单一，效果不显。“中医综合疗法，多管齐下，如中药熏蒸、中药保留灌肠、中药外敷、红外线照射等中医治疗，有些患者经治疗后盆腔包块显著缩小，减轻了患者的心理负担，解决了后顾之忧。”毛洁说。

通讯员 王旺

南京晨报/爱南京记者 孙苏静