治疗慢性萎缩性胃炎的中成药盘点

慢性萎缩性胃炎（CAG）是我国常见的慢性胃部疾病，属于胃癌前疾病，其治疗核心是去除病因、修复胃黏膜、改善症状及预防癌变。

中成药作为中西医结合治疗的重要组成部分，需辨证施治，根据患者的中医证型选择相应药物。

以下结合2025年最新发布的《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗专家共识（2025年）》、《中成药治疗慢性胃炎临床应用指南解读（下）》及临床实践，详细介绍可用于CAG的中成药及其主治、适应症等信息。

一、慢性萎缩性胃炎的中医辨证分型

根据2025版中西医结合共识，CAG的中医证型主要分为六类，各类证型的典型症状及对应的中成药推荐如下：

1. 脾胃虚弱证

典型症状：胃胀纳差、便溏（大便稀溏）、神疲乏力、舌淡苔白。

治疗目标：改善消化功能，增强脾胃运化。

推荐中成药：

养胃颗粒

：由黄芪、党参、白术、山药等组成，具有益气健脾、和胃生津的功效，适用于脾胃虚弱所致的胃胀、纳差、便溏等症状。

香砂六君丸

：（参考2022年指南）由木香、砂仁、党参、白术等组成，能益气健脾、理气和胃，用于脾虚气滞所致的消化不良、腹胀、嗳气等。

2. 胃络瘀阻证

典型症状：胃痛如刺、痛有定处、舌质紫暗（或有瘀斑）、脉细涩。

治疗目标：改善微循环，缓解胃痛。

推荐中成药：

摩罗丹

：（2025版共识强推荐）由百合、麦冬、石斛、三七等组成，具有和胃降逆、健脾消胀、通络定痛的功效，适用于胃络瘀阻所致的胃痛、胀满、嗳气等症状。现代研究证实，摩罗丹可促进胃黏膜修复，逆转萎缩、肠化及异型增生。

3. 胃阴不足证

典型症状：口干咽燥、饥不欲食（想吃但吃不多）、大便干结、舌红少津。

治疗目标：修复胃黏膜，滋阴养胃。

推荐中成药：

养阴清胃颗粒

：由北沙参、麦冬、石斛、玉竹等组成，具有养阴益胃、清热润燥的功效，适用于胃阴不足所致的口干、饥不欲食等症状。

养胃舒胶囊

：（参考2022年指南）由党参、黄精、山药、玄参等组成，能滋阴养胃、健脾和中，用于胃阴不足所致的胃脘灼热、隐隐作痛等。

4. 肝胃郁热证

典型症状：反酸烧心、烦躁易怒、口苦咽干、舌红苔黄。

治疗目标：调节胃肠激素，缓解反酸、烧心。

推荐中成药：

达立通颗粒

：由柴胡、枳实、白芍、蒲公英等组成，具有清热解郁、和胃降逆的功效，适用于肝胃郁热所致的痞满（胃脘胀满）、反酸、烧心等症状。

5. 脾胃湿热证

典型症状：舌苔黄腻、口苦黏腻、胃脘痞满、大便黏滞。

治疗目标：清除幽门螺杆菌，清热化湿。

推荐中成药：

三九胃泰颗粒

：由三叉苦、九里香、黄芩、茯苓等组成，具有清热燥湿、行气活血的功效，适用于脾胃湿热所致的胃脘胀痛、口苦黏腻等症状。现代研究证实，三九胃泰对幽门螺杆菌有一定抑制作用。

6. 肝胃气滞证

典型症状：胀痛连胁（胃胀牵连两胁）、嗳气频繁、情绪抑郁（症状随情绪波动加重）。

治疗目标：缓解平滑肌痉挛，理气消胀。

推荐中成药：

气滞胃痛颗粒

：由柴胡、枳壳、白芍、香附等组成，具有疏肝理气、和胃止痛的功效，适用于肝胃气滞所致的胃胀、嗳气、情绪抑郁等症状。

二、中成药的“联合用药”与“注意事项” 1. 联合用药建议

中成药与西药联用时，需间隔1小时服用，避免药物相互作用。例如，摩罗丹与质子泵抑制剂（如奥美拉唑）联用，可增强胃黏膜修复效果。

对于幽门螺杆菌阳性的患者，中成药可与四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）联用，提高根除率。例如，三九胃泰颗粒与四联疗法联用，可增强抗幽门螺杆菌作用。

2. 注意事项 用药疗程

：中成药需连续服用3-6个月，才能发挥持续改善症状、修复胃黏膜的作用。

辨证用药

：中成药需根据证型选择，避免自行用药。例如，脾胃虚寒证（胃痛喜温、四肢不温）患者不宜使用清热类药物（如达立通颗粒），以免加重虚寒症状。

特殊人群

：孕妇、哺乳期妇女、儿童及老年人需在医师指导下使用中成药，避免不良反应。

三、2025版共识新增的“特色疗法”

除了中成药，2025版共识还推荐中医外治疗法作为辅助治疗，增强疗效：

隔姜灸

：适用于脾胃虚寒证，取中脘、足三里穴，每周3次，可温中健脾、散寒止痛。

穴位贴敷

：适用于气滞血瘀证，取中脘穴贴木香、枳实膏剂，可理气活血、缓解胃痛。

四、总结

慢性萎缩性胃炎的中成药治疗需辨证施治，根据患者的证型选择相应药物。

2025版中西医结合共识推荐的摩罗丹（胃络瘀阻证）、养胃颗粒（脾胃虚弱证）、养阴清胃颗粒（胃阴不足证）等为临床常用药物，且多数药物具有修复胃黏膜、逆转萎缩/肠化的作用。

此外，中西医结合治疗（中成药+西药+生活方式调整）是CAG的最佳治疗模式，可协同缓解症状、延缓病情进展。患者需长期随访（每6-12个月复查胃镜），监测病情变化，必要时调整治疗方案。

提示：

以上内容仅供参考，具体用药需在中医师或消化科医师指导下进行，避免自行用药。如出现呕血、黑便、体重骤降等预警症状，需立即就医。