麝香保心丸的用药指南

麝香保心丸是临床常用的中成药，具有芳香温通、益气强心的功效，主要用于冠心病、心绞痛等心血管疾病的治疗与预防，以下是其核心用药指南：

适用人群与适应症

- 冠心病心绞痛：可用于缓解心绞痛急性发作时的胸闷、胸痛症状，也可作为冠心病患者的长期维持用药，减少心绞痛发作频率。

- 心肌梗死：可作为心肌梗死恢复期的辅助治疗药物，帮助改善心肌供血、保护心肌功能。

- 心力衰竭：在规范治疗基础上，可用于轻中度心力衰竭患者的辅助治疗，缓解气短、乏力、心悸等症状。

- 还可用于心血管疾病高危人群的预防，改善心肌缺血储备。

用法用量

- 常规用法

- 口服，本品有丸剂（水丸、微丸）等剂型，常见规格为每丸22.5mg。

- 心绞痛急性发作：舌下含服，一次2~4丸，症状未缓解可间隔5~10分钟再含服1次，每日最大剂量不超过12丸。

- 日常维持治疗：口服，一次1~2丸，一日3次，或遵医嘱。

- 舌下含服时若出现舌麻、口腔异味等不适，可改为口服。

- 特殊人群

- 老年患者：无需调整起始剂量，但若合并肝肾功能不全，需减量使用并密切监测。

- 儿童：儿童用药安全性和有效性尚未明确，不建议使用。

- 孕妇及哺乳期女性：禁用，药物中麝香、蟾酥等成分可能对胎儿/婴儿造成不良影响。

⚠️ 禁忌与慎用人群

禁忌人群

- 对麝香保心丸中麝香、人参提取物、蟾酥、冰片等成分过敏者禁用。

- 孕妇及哺乳期女性禁用。

- 有出血倾向、活动性出血（如胃溃疡出血、颅内出血）患者禁用。

慎用人群

- 肝肾功能不全患者：轻中度肝肾功能不全者慎用，严重肝肾功能不全者禁用，避免药物蓄积引发不良反应。

- 高血压、糖尿病患者：需在控制基础病的前提下使用，用药期间监测血压、血糖。

- 甲状腺功能亢进患者：药物中蟾酥成分可能加重心悸症状，需慎用。

- 正在服用抗凝血药、抗血小板药的人群：联用可能增加出血风险，需严格遵医嘱并监测凝血功能。

注意事项

1. 用药规范

- 本品为中成药，需辨证使用，适用于气滞血瘀、气虚血瘀型心血管疾病，阴虚血瘀者慎用。

- 心绞痛急性发作时，若含服药物15分钟后症状仍未缓解，需立即拨打120急救，不可反复依赖本品。

- 不可与其他含蟾酥、麝香的中成药联用，避免成分过量引发毒性反应。

2. 不良反应管理

- 常见轻微不良反应：舌下含服时可能出现舌麻、口腔灼热感、恶心、胃部不适等，多为一过性，停药后可缓解。

- 罕见严重不良反应：

- 过敏反应（全身皮疹、喉头水肿、呼吸困难）；

- 心律失常（心悸、心动过速）；

- 出血倾向（牙龈出血、皮肤瘀斑）；

出现上述症状需立即停药并就医。

3. 药物相互作用

- 与硝酸酯类药物联用时，可能增强扩血管效果，引发低血压，需减少剂量并监测血压。

- 与β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂联用时，需警惕心动过缓、房室传导阻滞，定期监测心率。

- 避免与藜芦、五灵脂等中药联用，以免违反中药“十八反十九畏”配伍禁忌。

4. 储存与有效期

- 密封、避光、阴凉干燥处保存，避免高温、潮湿环境导致药物性状改变。

- 开封后及时使用，发现药丸变色、变味、粘连时禁止使用。

何时需立即就医

- 心绞痛发作时含服药物后症状持续超过15分钟，或伴随大汗、呼吸困难、濒死感；

- 出现全身皮疹、喉头水肿、呼吸困难等严重过敏反应；

- 发生心悸、心动过速、晕厥等心律失常表现；

- 出现牙龈出血、黑便、血尿等出血症状；

- 肝肾功能不全患者用药后出现黄疸、尿量异常等器官功能损伤表现。