文献查阅丨MIS-TLIF与单纯减压治疗I度滑脱的疗效差异：5年随访结果

PART 01

目的

1度退行性脊柱滑脱是导致腰痛和神经根病变的常见病因，对于保守治疗失败的患者可以进行手术干预，并已被证实可获得良好疗效。近年来，MIS技术在治疗1度脊柱滑脱中的应用日益广泛，本研究比较了1度腰椎滑脱患者接受微创经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）与微创单纯减压术后60个月疗效及再手术率。

PART 02

方法

本研究纳入了72例微创MIS-TLIF（即术中放置经皮螺钉+椎间融合器） 和71例单纯微创减压的手术病例。患者均为经影像学确诊为退变性1度脊柱滑脱的患者。分析指标包括：Oswestry功能障碍指数（ODI）、背痛数字评定量表（NRS）（NRS -BP）、下肢疼痛 NRS（NRS -LP）、欧洲五维健康量表（EQ-5D）、北美脊柱学会（NASS）满意度评分，以及累计相关再手术率等。

PART 03

结果

术后60个月时，两组患者各项评分较基线水均平显著改善。并且与微创减压组相比，MIS-TLIF 组的满意度更高，显著降低了术后60个月内再次手术的几率。

1.MIS组与MIS-TLIF组各项评分比较

2.1度腰椎滑脱微创手术患者5年随访期间患者报告结局（PROs）的单变量分析

3.多变量分析评估融合术对60个月再手术率及患者报告结局（PROs）的影响

PART 04

在腰椎1度滑脱患者中，微创经椎间孔腰椎融合术（MIS-TLIF）显著降低了患者再手术的几率，这对患者和医疗提供者都具有重要参考价值。基于此项研究结果，术者可向低风险承受能力的患者说明：相较于单纯减压手术，微创融合术具有更持久的疗效，术后5年仍能保持良好效果。此外，尽管融合术的初始成本高于单纯减压术，但其较低的再手术率可抵消这部分额外费用。

微创经椎间孔腰椎融合术与微创单纯减压术的再手术率均低于或处于传统开放手术的报道范围内。可能的解释在于微创技术（MIS）对肌肉组织和中线后韧带复合体的干扰极小，即使不进行融合术也能保持稳定性。

我们的研究结果支持以下观点：采用保留中线的微创减压术可能减少不稳定性的发生，从而降低不稳定风险及未来融合手术的必要性。

参考文献

Chan AK, Ambati VS, Upadhyayula P, et al. Five-year follow-up after minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion versus decompression alone for grade 1 spondylolisthesis: are there any differences in outcomes?. J Neurosurg Spine . 2025;43(5):547-556.

PMID：40882242

来源：脊柱鉴查

作者：西北大学附属医院 · 西安市第三医院 王策 江伟

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