3个月，从肌酐208多到62！肾衰竭边缘徘徊，我从未放弃希望

临床见过很多肾病患者，有些人是发现了蛋白尿，出现严重水肿，处于早期阶段症状重病情并不算严重。而有些患者刚刚发现但已经进入3期甚至4期，在肾衰竭边缘徘徊，几乎用尽常规方案，却最终通过系统性的综合治疗，成功扭转了病程的患者。每个人都有自己的经历，并非所有的肾病重点都会有遗憾。更多人其实逐渐恢复了健康状态，带病生存。

今天分享的案例，就是这样一个绝地反击的故事。一位65岁的男性患者，确诊为II期膜性肾病。这是一种自身免疫攻击导致的肾小球疾病，他的病情曾一度走入死胡同：

从常规治疗接连失效，指标全面恶化，身体濒临崩溃，再到逆转成功，肾功能有了很大改善！

在当地，他先后尝试了激素+环磷酰胺、利妥昔单抗以及激素+他克莫司这三种主流的强化免疫抑制方案，但效果均不理想。

24小时尿蛋白定量持续飙升至15克以上，出现重度水肿。更危险的是，血肌酐开始稳步上升至208μmol/L，内生肌酐清除率降至25.62ml/min，这意味着肾功能已进入衰竭期，尿毒症风险迫在眉睫。

严重的低蛋白血症白蛋白仅24.2g/L和重度水肿，让他食欲全无，痛苦不堪。

既往方案的失败提示，单纯“猛攻”免疫系统（抑制抗体）可能不足以解决他身体内环境全面紊乱的复杂局面。我们制定的核心策略是：在保护性维持部分西药基础上，启动全方位的中西医结合综合修复治疗。

此次治疗不再是单一的药物对抗，而是从系统的调理上做出改善。

一方面全身性毒素清除与内环境改善：通过结肠治疗、中药熏蒸、药浴等方式，利用肠道、皮肤等多渠道辅助排毒，减轻肾脏负担，快速缓解水肿等中毒症状。

另一方面靶向肾脏的局部修复：应用中药外敷、脐疗、中频脉冲作用于肾区，目的是直接改善肾脏局部血液循环，减轻炎症与纤维化，为受损肾单位的修复创造物理条件。整体免疫与功能调节：口服中药进行整体辨证施治，同时辅以三氧治疗等，旨在调节全身免疫紊乱状态，纠正失衡的内环境。

而指标的改善不仅仅是数字的下降，更是功能的逆转。

经过一个阶段的系统治疗，改变发生了：

核心抗体的转阴：治疗前高达63.78RU/ml的抗磷脂酶A2受体抗体，在复查时已降至正常范围（<1RU/ml）。这标志导致肾病的“罪魁祸首”——特异性自身抗体，被成功抑制清除，这是病情根本缓解的免疫学基础。

肾功能的惊人恢复：血肌酐从208μmol/L显著下降至62μmol/L。更为关键的是，反映真实肾功能的内生肌酐清除率从25.62ml/min提升至93.84ml/min，这意味着肾脏的“工作效率”从衰竭边缘恢复到了接近正常的水平。

临床状况大幅改善，虽然尿蛋白（7.74g/24h）和水肿仍需继续治疗，但重度水肿已转为轻度，食欲和精神状态明显好转，为后续治疗赢得了宝贵的基础。

这位患者的经历，为那些对常规治疗反应不佳的难治性肾病患者，提供了一个重要的启示：

当标准方案效果有限时，个体化的、中西医结合的多途径综合修复策略，可能通过改善内环境、调节免疫、修复肾单位等多重作用，打开新的局面。

对于膜性肾病，抗磷脂酶A2受体抗体的转阴，是评估疗效和预后的金标准，是停用免疫抑制剂、避免复发的重要前提。

即使肌酐升高，只要治疗得当、时机把握准确，部分肾功能损伤是具有可逆潜力的。永远不要在希望耗尽前放弃努力。

他的故事还在继续，目前正进入巩固疗效、预防复发的关键阶段。但这一阶段的胜利足以证明：在科学的综合治疗面前，肾衰竭的进程是可以被拦截甚至逆转的。