柳叶刀出手！一篇争议16年的“母乳吗啡毒婴”论文，背后是谎言还是失误？

近日，国际顶级医学期刊《柳叶刀》在一篇2006年的病例报告上贴出了“关注声明”，震动医学界。这篇报告声称一名婴儿因母乳中含有吗啡而中毒死亡——而其结论，被质疑多年，甚至可能构建了一整个本不该存在的儿科药理学分支。

多伦多儿童医院

这不仅仅是一篇论文的存疑。它牵涉出一位曾备受尊敬的学者、一家已被关停的实验室、一场持续十多年的学术追问，以及背后可能被错误影响的无数哺乳母亲与婴儿。

一桩悬案，一篇“奠基”论文

2005年，一名男婴死亡。他的母亲当时正在服用含有可待因的止痛药泰诺3号（可待因在体内会代谢为吗啡）。

2006年，时任多伦多病童医院“母亲风险”药物检测实验室创始人的吉迪恩·科伦（Gideon Koren）在《柳叶刀》上发表病例报告，将婴儿死因指向母乳中的吗啡。

科伦以此案例为据，多年来公开宣称：哺乳期母亲使用可待因，可能对婴儿构成致命风险。

这篇论文，成为许多后续医疗建议的“理论基础”。

质疑从未停止

2008年，《柳叶刀》就刊登过读者来信，质疑母乳中的吗啡剂量是否真能达到致命水平。科伦团队的解释是：婴儿母亲是“超快代谢者”，身体转化可待因为吗啡的效率极高。

然而，真正的重磅质疑在2020年到来。多伦多大学的药理学家大卫·尤林克（David Juurlink）与同事发表综述，直指关键漏洞：

即便母亲是超快代谢者，母乳样本中的吗啡浓度也相对很低；

婴儿血液中测出的是可待因（而非吗啡），且浓度比从母乳中可能摄入的高出100倍。

这强烈暗示，婴儿的死因可能根本与母乳无关。

科伦与“母亲风险”实验室的崩塌

科伦本人，早已深陷丑闻。

他创办的“母亲风险”实验室，曾为无数儿童保护案件和刑事案件提供药物酒精检测报告。然而，2015年《多伦多星报》的调查揭开黑幕：该实验室的检测结果“不充分且不可靠”。

科伦随即从病童医院辞职，医院对其超过400篇论文展开审查。该实验室也已关停。

科伦此后移居以色列。据统计，他目前至少有6篇论文被撤稿，其中一篇被撤原因明确包括“学术不端行为”。

数据伪造？

今年1月，《纽约客》杂志发布了对此案长达一年的调查报道。就在报道刊出前几天，论文的合著者之一帕瓦兹·马达迪（Parvaz Madadi）——她曾是科伦实验室的博士生——主动致信《柳叶刀》，要求撤稿。

她提出了爆炸性的新指控：科伦伪造了毒理学数据。

此外，她表示自己并未参与这两篇论文的撰写（她的名字曾出现在科伦其他两篇已被撤稿的文章中）。

基于这些新的“数据伪造、作者身份及伦理问题”指控，《柳叶刀》最终贴出了“关注声明”，并再次将调查任务交回给多伦多病童医院。

“这不是一个婴儿的事”

对于长期追踪此案的尤林克教授而言，这篇论文的危害远不止于学术不端。

“这不只是一个婴儿死亡的问题。这是数以百万计的婴儿因为母亲服用阿片类药物而未能被母乳喂养。这是数以百万计的女性，基于一个神话，在围产期被调整了镇痛方案。更重要的是，正因为这个叙事，一些婴儿死亡被错误地归咎于母乳。”

他认为，病童医院此次必须“正确地完成调查”。而此前，医院在2023年曾将此案简单定性为“科学分歧”，询问科伦等人是否“坚持其发现”后便草草了事，被尤林克斥为“完全不称职的调查”。

未完的问责

目前，《柳叶刀》拒绝进一步评论，等待医院的调查结果。科伦则至今未能取得联系。

一篇论文，十六年争议，无数被影响的医疗决策与家庭选择。科学在自我纠错，但代价由谁承担？

当“奠基性”研究被撼动，它留下的巨大空洞与连锁反应，需要整个学术共同体以最大的诚意与严谨来修补。

（本文综合自《柳叶刀》、Retraction Watch、《纽约客》、《多伦多星报》等媒体报道）