视力“警报”不容忽视——刘红山院长详解视网膜脱离的六大前兆

近日，深圳普瑞眼科医院接诊了一位高度近视的年轻设计师。患者起初眼前偶尔闪过几道亮光，以为是熬夜加班后的正常现象。几天后，他突然感觉右眼下方仿佛垂下了一层半透明的帘幕，这才匆匆就医。经检查，确诊为视网膜脱离。“如果再晚来几天，视力损伤很可能就无法逆转了。”接诊的深圳普瑞眼科医院院长刘红山感叹道。

刘红山院长是普瑞眼科集团科研中心总监，拥有美国密苏里大学和辛辛那提大学博士后研究经历，在眼科临床一线工作已近三十年。作为白内障、眼底与角膜病科主任，他每年接诊大量眼底急症患者。他形象地将视网膜比作“眼睛的底片”：“这张‘底片’一旦从眼底剥离，就像相机底片脱落一样，感光功能会迅速丧失。”

结合长期临床观察，刘红山院长总结出视网膜脱离发生前，身体常会发出以下六种“警报信号”：

一、暗处“闪电”：眼前突发闪光感

“许多患者描述，就像在昏暗房间里有人用闪光灯拍照。”刘红山院长解释说，这种一闪而过的光亮，常出现在眼球转动时，其实是玻璃体牵拉视网膜产生的物理刺激信号。“尤其是位于眼球周边的视网膜被拉扯时，这种闪光感会更明显，常是裂孔形成的先兆。”

二、“飞蚊”乱舞：漂浮物急剧增多

偶尔出现一两个小飞蚊或许不必过于担心，但情况突然变化就需警惕。“如果眼前好像打翻了一瓶墨水，突然出现大量黑点、蛛网或烟灰状阴影，特别是伴随闪光感时，这往往不是普通的玻璃体混浊。”刘红山院长指出，这可能是视网膜血管撕拉出血，或玻璃体后脱离时对视网膜造成牵拉的表现。

三、视野“拉窗帘”：固定阴影遮挡

“有位患者描述，感觉右眼上方总有一片乌云遮着，抬头看天空时尤其明显。”这种固定的、幕布状的阴影遮挡，常从视野周边开始。“阴影来自哪个方向，往往对应着视网膜脱离的起始位置。当患者感觉到阴影从周边向中心蔓延时，说明脱离范围正在扩大。”

四、视物“变形记”：直线变弯曲

看门窗边框、瓷砖接缝时，原本笔直的线条变得波浪状或弯曲。“有一位书法爱好者就是因为发现自己写的竖线总是歪的，才来就医。”刘红山院长解释，这常提示视网膜黄斑区——负责中心视力的最精细区域——已经受到积液影响或发生浅脱离，对阅读、识别人脸等精细视觉功能构成直接威胁。

五、视力“静默下降”：无痛性视力模糊

“不红、不肿、不疼，但视力却在几天内明显下降。”这种“安静”的视力丧失最易被误认为视疲劳或度数加深。刘红山院长特别提醒中高度近视人群：“视网膜脱离时，视力下降往往没有疼痛感作提醒，这种‘沉默的偷袭’更需要警惕。”

六、余光“消失”：周边视野缩窄

仿佛通过管状视野看世界，两侧的景物变得模糊或消失。“患者可能撞到旁边的门框，或者看不到从侧面走来的人。”刘红山院长建议可通过一个简单方法自测：分别遮盖单眼，用余光观察周围环境，若发现某侧视野明显缺损，应尽快就医。

在深圳普瑞眼科医院的眼底病诊室里，刘红山院长常对患者说：“视网膜脱离是一场与时间的赛跑。”他解释道，从视网膜出现裂孔到完全脱离，有时只需数周甚至更短。脱离时间越长，视网膜细胞因缺血缺氧而坏死的风险就越大，术后视力恢复的可能性也越小。

图片来源：深圳普瑞眼科医院服务号

哪些人是高危群体？

刘红山院长列出了几个关键特征：600度以上的高度近视者、中老年人、有眼外伤史者、曾接受过白内障手术者，以及有视网膜脱离家族史的人群。“高度近视者的眼球往往被拉长，视网膜就像被撑薄的气球壁，更易出现裂孔。”

一旦出现上述症状，该如何应对？

刘红山院长给出了明确建议：“请立即暂停剧烈运动，避免头部震动，尽快到具备眼底检查条件的医疗机构就诊。”在深圳普瑞眼科医院，患者可通过超广角眼底照相、光学相干断层扫描等检查，在几分钟内获得精准诊断。针对不同阶段的病变，可采取激光光凝封闭裂孔、玻璃体切除联合硅油填充等个性化治疗方案。

“许多视力损伤本可避免。”刘红山院长在诊室常备着一个眼球模型，耐心地向每位高危患者解释眼底结构。他特别强调预防的价值：“高度近视者应避免蹦极、过山车等剧烈冲击性运动；每年至少进行一次全面的眼底检查，尤其是散瞳后的周边视网膜检查；一旦出现先兆症状，不要观望等待。”

“眼睛的‘警报系统’其实相当敏感。读懂这些信号，并及时采取行动，是守护光明的最重要防线！”这份来自深圳普瑞眼科医院临床一线医生的提醒，值得每一个人放在心上。

眼底病科是深圳普瑞眼科医院重点特色专科之一，科室在院长刘红山教授的带领下，组建起一支临床诊疗经验丰富、技术领先的高水平专家队伍，主要针对玻璃体病变（如玻璃体混浊、玻璃体积血、玻璃体增生）、视网膜血管疾病（糖尿病视网膜病变、高血压眼底病变）、视网膜脱离、黄斑部疾病（如老年性黄斑病变、黄斑前膜、黄斑裂孔），严重眼外伤等各类眼病，尤其是难治性眼底病提供专业诊疗。科室引进了蔡司OPMI Lumera 700手术显微镜+RESIGHT眼底成像系统、爱尔康玻璃体切除超声乳化一体机Constellation°，532nm绿光激光（蔡司VISULAS green）等国际先进手术治疗设备，为各类眼底病的精准手术治疗，奠定坚实基础。

图片来源：深圳普瑞眼科医院门诊中心