眼底出血眼睛看不见，重庆普瑞专家陈少军教授解析答案

眼前突然一片模糊，视野被黑影遮挡，视力骤降……当眼底出血导致视力严重受损时，“这眼睛还能治好吗？”成为患者和家属最关切的问题。重庆普瑞眼科医院名誉院长陈少军教授介绍，随着老龄化进程加快和“三高”人群增多，眼底出血的发病率逐年上升，已成为我国成年人致盲的主要原因之一。面对这一眼科急症，很多人因恐惧而错过了最佳治疗时机。眼底出血能否治好、视力能恢复多少，答案取决于救治时机、病因与出血位置、视网膜损伤程度这三个关键因素。

时间就是视力，这句话在眼底出血的治疗中尤为贴切。从出血发生到接受专业治疗的时间长短，直接决定了最终视力恢复的程度。重庆普瑞眼科医院名誉院长陈少军教授解释：“治疗时效性是第一个关键点。我们有一个‘黄金救治期’的概念，理想情况是在出血发生后14天内进行干预。”为什么时间如此紧迫？陈少军教授进一步解释，“积聚在眼内的血液不仅会直接阻挡光线进入，影响视力，还会逐渐分解产生毒性物质。如果出血时间过长，即使后期通过手术清除了积血，视网膜功能也可能已经受到了不可逆的损伤。”

眼底出血能否治好，第二个关键点在于出血的具体原因和发生位置，不同病因和出血部位意味着完全不同的治疗难度和预后。陈少军教授介绍，临床上，导致眼底出血的原因主要分为几大类：糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、老年性黄斑变性、高血压性视网膜病变以及眼外伤等。每种原因对应的治疗方案和预期效果都有所不同。“比如，糖尿病引起的眼底出血往往伴随着新生血管形成，治疗时需要联合抗VEGF药物和激光；而静脉阻塞引起的出血，则可能需要通过手术解除血管压迫。”陈少军教授分析道，“出血的位置同样至关重要，如果出血发生在黄斑区，这是视网膜上最敏感、负责中心视力的区域，对视力影响最大，治疗也最为复杂。”

眼底出血能否治愈的第三个关键，在于视网膜本身是否已经受到不可逆损伤，以及损伤的范围和严重程度。这是决定视力恢复潜力的根本因素。陈少军教授解释道：“我们可以把视网膜想象成相机的感光元件，眼底出血就像是有污渍遮挡了镜头。如果只是污渍问题，清除后相机功能就能恢复；但如果感光元件本身已经损坏，那么清除污渍后成像质量仍会受损。评估视网膜损伤程度需要借助专业检查设备。通过OCT（光学相干断层扫描）可以清晰看到视网膜各层的结构完整性。有些患者在大量出血后，虽然及时清除了血块，但黄斑区已经形成永久性瘢痕或萎缩，这种情况下的视力恢复就会受限。”

现代眼科医学为眼底出血提供了多种精准治疗方案，针对不同情况采取个性化的治疗策略是提高治愈率的重要保障。陈少军教授介绍，“对于早期、少量的出血，可采用药物治疗，如使用止血剂、促进血液吸收的药物等。对于较为复杂的情况，则需要更多介入性治疗，激光光凝是治疗眼底出血的经典方法之一，可以有效封闭出血点，预防再次出血。而对于已经进入玻璃体的大量出血，微创玻璃体切除手术是目前最有效的治疗手段。近年来，抗VEGF药物的应用为眼底出血治疗带来了革命性突破。这类药物能有效抑制异常新生血管的生长和渗漏，从根本上减少出血风险。”

面对复杂多变的眼底疾病领域，重庆普瑞眼科医院始终保持初心，不断追求患者就医体验和高效的治疗方式，推动眼底病全病程管理。现已形成由普瑞眼科渝贵省区总院长侯乒、重庆普瑞眼科医院名誉院长陈少军、眼底病科副主任王燕领衔的眼底科专家团队，并积极探索“筛-治-管”一体的眼底疾病全病程管理模式，建立起眼底疾病全病程管理中心，践行“全程关爱、早筛先行”的理念，构建更加完善的眼底疾病防治网络，努力为患者提供更加优质、便捷的医疗服务，为重庆市乃至西南地区的眼底病患者提供更加优质便捷的诊疗服务，保障百姓眼健康。