113万人数据揭示：是什么人，在什么情况下“不想打疫苗”？

摘要：简单来说，这项研究想搞清楚一件事：那些嘴上说对疫苗犹豫、甚至拒绝的人，后来到底打没打？结果发现，超过六成最初犹豫的人，最终都接种了。但研究也精准地揪出了一小撮“硬骨头”，他们的犹豫根深蒂固，极难改变。这为我们理解公众健康行为，提供了前所未有的数据视角。

一、犹豫的浪潮：从高峰到低谷再起的曲线

回想2021年初，疫苗刚推出那会儿，大家心里都没底。安全吗？有效吗？长期看会怎样？这种普遍的观望情绪，在数据上体现得非常明显。研究显示，在2021年1月，受访者中报告有疫苗犹豫的比例高达7.9%，差不多每13个人里就有1个心里在打鼓。

但情况很快发生了变化。随着接种铺开，真实世界的数据和官方信息像潮水般涌来。你看下面这张图，黑色的虚线清晰地勾勒出犹豫率一路下滑的轨迹。到了2022年初，这个数字竟然降到了1.1%的历史低点。这说明什么？说明大多数人最初的顾虑，是可以通过信息和时间化解的。

图1：英格兰每日阳性病例与疫苗犹豫率变化趋势。

不过故事没完，这条曲线在2022年初又悄悄翘起了头。为啥？当时奥密克戎变种正肆虐，它传染性超强，但重症率相对低了。很多人觉得“病毒变弱了”，或者“我都感染过了，还要疫苗干嘛？”。这种风险感知的变化，直接反映在了犹豫率的反弹上，升到了2.2%。你看，公众心理就是这么敏感和动态。

二、为“犹豫”画个像：谁更容易举棋不定？

如果给“疫苗犹豫者”画一张集体肖像，研究给出了非常清晰的素描。年轻人远比老年人更犹豫，女性比男性更可能心存顾虑。在种族维度上，差异更显著：黑人群体的犹豫风险，几乎是白人群体的三倍。

社会经济因素的影响也赤裸裸地摆在那里。越是生活在贫困地区、教育水平较低的人群，犹豫的比例就越高。这背后可能是信息获取渠道、对医疗体系信任度的差异。

图2：不同社会人口学因素与疫苗犹豫的关联。

个人经历也在悄悄发挥作用。比如，那些吸烟的人，或者曾经自己怀疑感染过新冠（但没检测确认）的人，犹豫的倾向也更高。反过来，那些因担心感染而认真佩戴口罩或采取屏蔽措施的人，对疫苗的接受度反而更好。这挺有意思的，说明防护行为与疫苗信任之间，可能存在某种一致性。

三、拆解“犹豫”：八大理由，两种命运

这是本研究最精彩的部分！它没有把“犹豫”当成一个黑箱子，而是打开它，把里面五花八门的理由做了个“聚类分析”。结果分出了八个稳定的类别，就像把一堆杂乱的衣服，整理成了八个抽屉。

图3：疫苗犹豫原因的共识聚类分析树状图。

最主流的三个理由都集中在A类（担心效果、副作用、长期健康）。这些可以说是“知识型”或“安全型”顾虑，源于对未知的恐惧。研究有个振奋人心的发现：抱有这些想法的人，后来大多都接种了！而且随着时间推移，这类犹豫占比大幅下降。

但有些类别的犹豫，性质就完全不同了。比如C类（不信任开发者、觉得新冠不危险、认为疫情被夸大）和E类（反对所有疫苗）。这些更像是“信念型”或“身份型”抵触。研究发现，这类人是真正的“硬骨头”，他们后续接种的可能性极低。

你看下面这张趋势图，不同理由的流行度变化轨迹截然不同。A类担忧（蓝绿色系）一路下跌；而C类理由（粉紫色系）在2022年初出现了强力反弹，几乎回到了最初的高位。这直观地展示了，哪些顾虑容易被事实说服，哪些则像顽石一样难以撼动。

图4：不同类别犹豫原因随时间的变化趋势。

四、从“说到”到“做到”：六成犹豫者最终挽起了袖子

光听大家怎么说还不够，关键要看他们怎么做。研究最厉害的一点，是把超过24万犹豫者的问卷，和他们的NHS接种记录连起来看，跟踪了差不多三年。

结果让人稍微松口气：在这24万多人里，有65%后来至少接种了一剂疫苗。也就是说，超过六成的口头犹豫者，最终用行动投了赞成票。这个数字，或许能让我们对人性中的理性和适应性多一点信心。

当然，剩下那35%的“持续犹豫者”更值得分析。是谁更难转变？研究画出了另一幅画像：年纪更大的人、有新冠感染史（尤其是确诊过的）的人、以及有抑郁或焦虑情绪的人，他们即使最初表达了犹豫，后续接种的可能性也更低。

图5：与“持续犹豫”相关的因素分析

最有力的证据在这张图里：它直接展示了不同犹豫理由与“死活不打”之间的关联强度。“反对所有疫苗”这个理由，与持续不接种的关联最强（比值比超过3）。而前面提到的A类顾虑，关联性就弱得多。这再次印证，顾虑的性质，决定了它能否被扭转。

图6：不同犹豫理由与持续不接种的关联强度

五、启示：下一次，我们如何做得更好？

聊了这么多数据，最后说说我的感想。这项研究像一面高清镜子，照出了公共卫生沟通中微妙而复杂的现实。

它告诉我们，别把“疫苗犹豫”一竿子打死。大部分人只是暂时没想通，他们需要的是透明、及时、易懂的信息，以及一个方便、友好的接种环境。对于他们，我们的科普和服务是卓有成效的。

真正的挑战，是那些基于深层不信任或价值观抵触的少数群体。对他们，常规的宣传可能像拳头打在棉花上。可能需要更长期的社区信任建设，需要他们信任的“自己人”来沟通，甚至需要接受一定比例的人就是无法被说服。

另外，研究里有个细节让我印象深刻：少数族裔初始犹豫率高，但其中一些人（如亚裔）后续接种的意愿反而更强。这或许说明，针对性的外展工作是有用的，也提醒我们，不要用静态的眼光去看待任何群体。

总之，这项百万人级别的研究，给了我们一个从“态度”预测“行为”的珍贵模板。它让我们看到，在危机中，恐慌和犹豫是人之常情，但数据和事实拥有最终的说服力。同时，它也谦卑地指出，科学传播的最后一公里，关乎信任，而这需要时间，需要智慧，更需要共情。

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撰写| 药时空

校稿| Gddra编审| Hide / Blue sea

编辑 设计| Alice