有没有理想的肿瘤治疗方案？

岭南大医生工作室记者宋鹏、崔雯晴、邓志良、贺枫乔、邓晓俊 广州报道

通讯员 罗苑

癌症从来不只是身体里的一个病灶，它是一场关于选择、尊严甚至是希望的全面考验。广州泰和肿瘤医院院长钱朝南表示，曾有一项数据显示，十年前，一位肿瘤患者平均需拨打超过15个电话，才能寻求到相对满意的治疗方案。这反映出肿瘤患者面临的首要挑战——信息的不对称。

当一份肿瘤诊断书突如其来，患者与家庭面临的往往不仅是疾病本身，更是信息迷雾下的抉择困境、对远期生活质量的忧虑以及先进治疗手段的可及性难题。在精准医学快速发展的今天，理想的肿瘤治疗图景应是怎样？又如何将这幅图景变为每位患者可触及的现实？

2025年12月，广州泰和肿瘤医院质子中心运营满一周年。这个华南首套质子治疗装置，在一年内治疗了来自全球的550位患者，年龄跨度从13个月到91岁。但比技术突破更值得关注的，是钱朝南和他团队正在推动的一场肿瘤治疗理念的深层变革。

“肿瘤治疗的目标，已从追求五年生存率，进化到追求有质量的长期生存。我们不仅要回答能否治好，更要回答患者将如何生活。”广州泰和肿瘤医院院长钱朝南近日在接受岭南大医生主理人宋鹏专访时表示，现代肿瘤治疗的深刻进化，在于其必须同步考量根治疾病与守护患者未来人生质量的双重目标。

在钱朝南看来，实现这一目标需要一场系统性的校准，从打破信息不对称的多学科诊疗（MDT）模式，到关注器官功能保护及预防远期副的治疗理念，再到通过支付创新让质子治疗等尖端技术实现普惠。其核心，是将“以患者为中心”从理念口号，转化为可执行、可验证的医疗流程与服务标准，让医学进步的最终目的回归到人本身，守护患者作为“人”的尊严与生活主权。

多学科诊疗破局信息不对称：从“单一判断”到“群体共识”

宋鹏：很多患者在面对肿瘤诊断时，首先遇到的是信息不对称的困境。泰和肿瘤医院如何系统性解决这一问题？

钱朝南：信息不对称确实存在。例如，有一些可以保器官的治疗，在一些病人身上，就未能实现。病人事后会后悔说，她的癌症是可以通过保存器官来治愈的，但是当年未能获得保存器官的抗癌治疗。这个现象我们还是挺常见的。

在广州泰和肿瘤医院，任何一个癌症病人，如果有机会得到治愈的，在流程设置上，我们是要求至少五个学科一起来讨论，包括病理、影像、外科、放射治疗科以及肿瘤内科。如果要做手术，手术方案又必须由多位专家共同制定。而针对放射治疗方案，我们目前是由7位资深的专家，包括放疗专家、医学物理师、个案管理师一起讨论，确保每个病人都得到当今医学上最好的治疗。在软件硬件方面，我们医院有超过一半以上的药物是原研药，最近也获得了港澳药械通定点医疗机构的资质。引进一个药进来的流程及其繁杂，各种申报材料的准备工作十分耗时耗力，但我们觉得值得，是因为病人能够用上好药。所以我们十分珍视患者的信任，确保每一位患者都能够得到最好的治疗。

宋鹏：能否举例说明流程上的差异如何直接影响治疗效果？

钱朝南：一个直观的例子是病理分析的细致程度。针对乳腺癌根治手术所清扫出来的众多淋巴结的分析为例，在泰和，我们要求：如果原发灶是恶性的，那么针对每一个清扫出来的区域淋巴结，必须要做到每0.2公分就要制作成一个蜡块（即产生一个张病理切面）。这意味着一个直径1公分的淋巴结，在我们这里会做成5个蜡块、5张切片，其意义在于最大限度地避免遗漏微小转移灶。只有精准的病理报告，才能确保后续的放疗、药物治疗才能更精准，最终带来更高的治愈率和生存率。

宋鹏：楼下挂了一块梅奥诊所的牌子，那这意味着什么？

钱朝南：其实我们广州泰和肿瘤医院建设期间，有两个巨人一直在帮我们，一个是美国MD安德森癌症中心，一个是Mayo Clinic妙佑医疗国际（也称梅奥医院）。我们现在很多医疗服务流程也是MD安德森确定的，包括我们的放射治疗的质控要求非常高。我们有一个肺癌病人做了9次自适应（即依据肿瘤的变化及时调整放疗靶区设计），这就是MD安德森的放疗标准。

另外一个巨人就是妙佑医疗国际。我们这里一项很棒的服务就是全国的癌症病人，如果对任何一家医院给的诊断或者治疗方案有疑问，都可以找我们。我们负责把所有的中文资料翻译成英文，发给Mayo Clinic。在7到10个工作日，他们就能找到全球顶级专家，给回一个英文的解决方案给我们。那么我们把他这个英文的解决方案拿到以后，我们认真地核对，翻译成中文，给中国病人落地。这项独特的服务，在过去两年我们服务了78位来自全中国的癌症病人。那些病情复杂的患友，通过这项特殊服务，就可以获得一个国际高水平专家给出的解决方案。拿到这些解决方案之后，患者往往可以在国内高水平肿瘤专科医院例如广州泰和肿瘤医院落地实施。

流程细节决定治疗效果：从“经验依赖”到“标准可控”

宋鹏：您特别强调治疗10年、15年甚至20年后的生活质量，这与传统上更关注“切干净、活下去”的目标有何不同？

钱朝南：随着技术进步，许多癌症已非不治之症。当生存期显著延长，治疗的副作用、治愈后正常器官功能的保存就变得同等重要。例如保乳手术，远不只是为了外观好看，它关乎女性生命意义的完整，即自身无痛苦、创造幸福，并让周围人快乐的能力。

再以乳腺癌放疗为例，虽然放疗能治愈癌症，但胸腔内的心脏和肺脏会受到低剂量辐射。大量统计学数据显示，成功活过15-20年的乳腺癌患者，死于心脏病等远期并发症的风险会高于正常人群。因此，我们在制定方案时，必须为患者20年后的心脏功能着想。这就是为什么我们要采用质子治疗这类技术，在精准打击肿瘤的同时，最大程度地保护重要器官。

质子治疗的普惠之路：支付创新打破“技术壁垒”

宋鹏：质子治疗等技术优势明显，但因其高昂的成本和建设难度，知晓率和可及性仍较低。如何让更多患者受益？

钱朝南：质子治疗技术存在二三十年，但建设周期极长、投入巨大。我们医院的质子中心，设备零部件从德国运来就用了81个集装箱，整个建设周期历时约14年。高科技必然伴随高投入。

但可喜的是，支付环节正在创新。以广州为例，由政府背书、多家商保公司共同推出的“穗新保”等城市健康险，能够全额支付一个疗程29.5万元的质子治疗费用，极大地提升了技术可及性。目前，我们的服务已吸引中国香港、中国澳门地区乃至美国、中东地区、印尼、越南等东南亚国家的患者前来就医。