切莫大意 这些药物会引起骨质疏松

据枚文医图

骨质疏松，这个常常被人们忽视的健康问题，正悄然影响着无数人的生活质量。很多人知道年龄增长、不良生活习惯等因素可能导致骨质疏松，但却往往忽略了某些药物也会成为引发骨质疏松的“隐形杀手”。在日常生活中，我们必须提高警惕，了解哪些药物可能引起骨质疏松，以便更好地保护自己的骨骼健康。

骨质疏松的危害

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的全身性骨病。首先，骨折风险大大增加。轻微的外力作用，如摔倒、碰撞等，就可能导致骨折的发生。常见的骨折部位有手腕、髋部、脊柱等。髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，因其死亡率和致残率都非常高。脊柱骨折则可能导致身高变矮、驼背、慢性疼痛等问题，严重影响患者的生活质量。

哪些药物会引起骨质疏松

一、糖皮质激素类药物 糖皮质激素是临床上广泛应用的一类药物，具有强大的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用。然而，长期使用糖皮质激素会对骨骼产生不良影响。糖皮质激素对成骨细胞活性有抑制作用；同时对破骨细胞的产生与活性有促进作用，促进骨吸收。此外，糖皮质激素还会影响钙的代谢，导致钙的流失增加。长期使用糖皮质激素的患者，骨质疏松的发生率明显升高。常见的糖皮质激素类药物有泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等。

二、抗癫痫药物 某些抗癫痫药物通过影响神经系统功能，可能干扰钙的代谢和骨的形成。例如，苯妥英钠、苯巴比妥等传统抗癫痫药物，长期使用可能导致维生素D 代谢异常，降低钙的吸收，从而引起骨质疏松。

三、噻唑烷二酮类药物 噻唑烷二酮类药物主要用于治疗 2 型糖尿病，通过改善胰岛素抵抗发挥作用。但这类药物也可能对骨骼产生不良影响。

噻唑烷二酮类药物可促进成骨细胞和脂肪细胞的分化，减少骨形成，同时增加脂肪组织的量。长期使用噻唑烷二酮类药物的糖尿病患者，骨折风险可能会增加。常见的噻唑烷二酮类药物有罗格列酮、吡格列酮等。

四、抗凝药物 某些抗凝药物也可能与骨质疏松的发生有关。例如，华法林是一种常用的抗凝药物，长期使用可能导致维生素 K 依赖性骨蛋白合成减少，影响骨的正常代谢。此外，低分子肝素等抗凝药物在长期使用过程中，也可能对骨骼产生一定的影响。

五、甲状腺激素 甲状腺激素在维持人体正常代谢等方面起着重要作用。但如果使用不当，过量的甲状腺激素会加速骨转换，即促进骨的吸收和形成，但骨吸收的速度会超过骨形成。长期下来，就会导致骨量减少，增加骨质疏松的发生风险。

六、某些化疗药物 在癌症治疗中，化疗是常用的手段之一。然而，部分化疗药物会对骨骼产生不良影响。这些化疗药物可能会直接抑制成骨细胞的活性，减少骨的形成；或者通过影响体内的激素水平间接影响骨代谢。例如，一些烷化剂类化疗药物可能会干扰骨细胞的正常功能，导致骨密度下降。

七、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 这类药物常用于治疗抑郁症等精神疾病。研究发现，长期使用选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂可能会影响骨代谢，增加骨质疏松的发生风险。其具体机制可能与药物对神经内分泌系统的影响有关，导致钙调节失衡等。

八、质子泵抑制剂 质子泵抑制剂是临床上常用的治疗胃酸相关疾病的药物。但长期使用质子泵抑制剂可能会影响钙的吸收，从而增加骨质疏松的风险。其原理是质子泵抑制剂会抑制胃酸分泌，而胃酸对于钙的溶解和吸收起着重要作用。当胃酸分泌减少时，钙的吸收也会受到影响。

骨质疏松是一个严重的健康问题，某些药物可能会成为引发骨质疏松的危险因素。我们在使用药物时，应充分了解药物的副作用，切莫大意。对于长期使用可能引起骨质疏松的药物的患者，应定期进行骨密度检查，补充钙和维生素 D，避免不良生活习惯。只有这样，我们才能更好地保护自己的骨骼健康，预防骨质疏松的发生。