立春已至，医生提醒：还在服用降压药的中老年人，注意4个隐患

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一到立春，天气回暖，万物复苏，但对许多中老年人来说，这也是高血压波动频发的时节。最近，不少患者到门诊反映：“为什么春天来了，血压反而更不稳定了？”更令人担心的是，他们长期服用的降压药，可能正在悄悄埋下4个健康隐患。

有研究表明，春季是心脑血管疾病高发的季节，55岁以上人群是高风险重点。尽管按时服药是基本操作，但吃药这件事，远没有大家想得那么简单。

一、踏入春季，血压为何忽上忽下？

很多人不知道，气温变化对血压影响很大。尤其春季昼夜温差大，血管易收缩或扩张，血压自然也跟着“坐过山车”。

根据北京协和医院心内科团队的临床观察，平均每降低1℃的气温，老年人的收缩压可能升高1—3毫米汞柱。也就是说，早晚凉嗖嗖，把你血压“吓”上去了也不奇怪。

这就解释了为什么春季中老年人突发脑梗、心梗的比例显著上升。而降压药本身的剂量、种类若没跟着调整，反而容易带来新的问题。

二、长期服药的4大隐患，你中招了吗？

说到降压药，有人吃了几年没换过，有人按朋友推荐选药，甚至有个别自作主张“今早压不高，就不吃了”。问题就在这些看似“稳定”的日常操作里。

1. 药效叠加，低血压反而来敲门

不少老年人同时患有高血压、糖尿病、心脏病，每天几种药一起吃。问题是，有些降压药搭配在一起会引起药效叠加，血压不降反升，而是降得太猛。

典型风险是出现姿势性低血压：比如从椅子上一站起来，头晕、眼前发黑、甚至跌倒骨折。

医学数据显示，2020年《中国老年人用药安全白皮书》指出：65岁以上老年人中，过度降压导致的跌倒住院占比达19%。这不是简单失误那么轻，而是实实在在的生命风险。

2. 肾功能变差，却还没换药

你可能不知道，肾脏是关键的“药物代谢器”，而很多降压药靠肾脏清除。如果肾功能下降，还按原来剂量服药，就可能累及肾脏继续受损，或者引发电解质紊乱。

尤其是利尿类降压药，比如氢氯噻嗪、呋塞米这些，若不根据肾功能按时检测和调整，很可能引起低钾血症、痛风、脱水等问题，不可小觑。

3. 自主停药，反弹更危险

有些人觉得“最近压不高，先不吃药了”，或者“今天晚餐清淡，应该没问题”，干脆自己停药。

问题是，降压药从来不是“头疼医头，脚疼医脚”。这种“按心情吃药”的做法很容易出现血压反弹，反而更容易引发脑卒中、高血压性心衰。

《中华高血压杂志》曾刊发研究显示，60%以上因脑卒中入院的中老年人，发病前一周存在不规律服药行为。可以说，自主停药，是拿命开玩笑。

4. “万能药”思维，忽视个体差异

别以为某种降压药别人吃着稳，你吃就没问题。个体差异十分明显——某些人对β受体阻滞剂如美托洛尔反应较敏感，可能导致心率过慢或乏力；另一些人则对钙通道阻滞剂如氨氯地平易出现下肢水肿。

这些副作用并非人人都有，但一旦出现却必须调整方案，而不是“忍一忍就过去了”。

请始终牢记：降压药没有“通用版”，只有“私人订制”。

三、立春时节，血压管理建议这样做

春天一到，想稳血压？光靠吃药还不够，这几点必须做到位：

1. 定时测压，记录变化

建议每天早晚固定时间测量血压，并记录在册。医生可以根据这些数据判断是否需要调整药物类型或剂量，而不是凭你“感觉不错”来随便加减。

2. 注意保暖，特别是早晚

早晚温差大，尤其早上刚起床和晚上入睡前，一定要注意穿衣保暖，避免“冷刺激”导致血压波动。

切记一件事：气温每下跌1℃，心脑血管事件风险增加3%，穿对衣服也是保健康！

3. 饮食清淡，心态稳定

春天阳气升，容易烦躁。高盐饮食和脾气暴躁，都直接影响血压。

《中国居民膳食指南（2022）》明确指出：每日食盐摄入应不超5克，而大部分高血压患者，摄入量远超标准。

除了管住嘴，还要学会心平气和。记住一句话：心静血压平。

4. 与医生保持沟通，不自作主张

出现头晕、乏力、腿肿、小便异常、体重骤变等情况，不要干等也不要瞎猜。及时把症状告诉医生，协同调整用药，比你自己改药管用一百倍。

医生就是为你“量身裁药”的人，别自己拿裁缝的活瞎比划。

四、别等出事了才后悔，科学服药是一种活法

高血压不是灾难，但“误服药、乱换药、拖着不管”才是灾难的源头。

穿厚了可以脱，吃错药就难办了。尤其立春之后，是中老年人一年中最容易掉以轻心，又最容易出事的节点。

学会科学服药，不是为了医生更省心，而是为了你自己的血管管得住，命守得住。

别再说“反正也吃习惯了”，习惯未必是对的；懂点专业才是真的自保。

参考资料： 1. 《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，中国高血压联盟 2. 《春季高血压患者健康管理专家共识》，中华医学会心血管病学分会，2023 3. 中国老年医学会，《中国老年人用药安全白皮书》，2020年 4. 北京协和医院心内科团队门诊实践汇总分析，2022年发布数据 5. 《中华高血压杂志》，2021年第29卷第9期

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