先别说襄阳宜昌精神病医院太多，其实精神病人更多，1.75亿！

——在愤怒与理性之间，看待精神卫生体系的另一面。

骗保的阴影下，一个更庞大而沉默的现实正在等待被看见。

近来，湖北部分地区精神病医院涉嫌骗保的新闻席卷了舆论场。欺诈医保基金、虚构病人信息、侵蚀公共资源——这类行为引发众怒理所应当，监管的利剑必须高悬。但在群情激愤、追问“为何有这么多精神病院”的声音之外，一个更基本、更沉重的现实却被喧嚣部分掩盖：不是医院太多，而是需要救助的患者太多。

《柳叶刀》研究显示，中国精神障碍患病率达17.5%；据最新流行病学估算，我国各类精神疾病患者人数已逾 1.75亿 。当愤怒的矛头指向少数失范机构时，我们不能让这上亿患者及其家庭，在污名化的浪潮中陷入更深的无助与黑暗。

01 庞大的“1.75亿”：无声的公共卫生危机

这并非危言耸听的数字游戏，而是基于科学调查的严肃判断。

2016年《人民日报》在世界精神卫生日的专题报道中就已指出，根据部分地区流行病学调查估算，我国15岁以上人口中，各类精神疾病患者超过1亿人。其中重性精神障碍患者约1600万，其余主要是抑郁症、焦虑症、自闭症等。

而更广泛的研究表明，若将各类心理行为障碍纳入统计，实际受影响人数可能接近1.75亿。这意味着，每8个中国人中，就约有1人受到不同程度精神心理问题的困扰。

北京安定医院的数据颇具代表性：该院抑郁症患者门诊量以每年20%的速度递增，抑郁症患者已超过住院患者半数。这背后是快速社会转型下，普遍增加的心理压力、空巢老人的孤独、青少年群体的焦虑共同催生的现实需求。

精神疾患在我国疾病总负担中排名首位，已超过心脑血管疾病和恶性肿瘤。这不是一个可以因几起丑闻就被忽略或轻视的公共卫生现实。

02 骗保丑闻背后：失范的是行为，而非需求本身

对骗保行为的“零容忍”是社会正义的底线。我们必须追问：监管漏洞何在？医保审核机制如何完善？涉事人员如何依法惩处？

但值得警惕的是，舆论容易从“个别医院骗保”滑向“精神病院都是问题”的泛化质疑，甚至进一步演化为“谁没病会去那种地方”的污名想象。这种认知偏差，恰恰忽视了最核心的一点：骗保行为扭曲和利用的，恰恰是真实存在的、巨大的医疗需求。

那些不法分子虚构病历、“下乡找病人”所试图伪装的，正是我国精神卫生服务仍存在巨大缺口、许多真实患者未能得到及时诊治的现状。丑闻暴露的是制度执行与监管的短板，而非精神卫生机构存在的必要性。

将罪恶与救治混为一谈，如同因几起假药案就否定所有医院的价值——这不仅无助于解决问题，反而会伤害最脆弱的群体。

03 不可或缺的“安全网”：当家庭与社会无力时

对于那1600万重性精神障碍患者而言，规范的专科医院意味着什么？

对于突发狂躁、有自伤或伤人风险的精神分裂症患者，医院是控制病情、保障安全的紧急避难所；对于因抑郁症失去生活能力、连起床都困难的个体，住院治疗可能是打破绝望循环的开始；对于千千万万个已被长期照护拖垮的普通家庭——经济困窘、精神崩溃、邻里关系紧张——公立或承担公共卫生职能的精神病院提供的收治服务，往往是他们最后的、唯一的依托。

在资源匮乏地区，这些机构实质上扮演着社会“托底”的角色。正如一位湖北本地人所见证：若无当地精神病院收治其患病同学与邻居，这两个家庭将立即陷入绝境，患者可能流落街头，成为家庭与社区的不可承受之重。

否定这些医院，无异于在洪水来袭时，因发现一截朽坏的堤坝，便主张拆除整个防洪体系。

04 超越“偏听偏信”：建设性监督与系统性建设并举

我们需要的，绝非非此即彼的极端思维，而是冷静、全面、建设性的态度。

首先，以最严厉的手段清除害群之马。 必须通过强化智能监管、穿透式审计、完善司法衔接，彻底堵住骗保漏洞，让不法者付出沉重代价，还行业以清白。

更重要的是，以更大的决心补强精神卫生服务体系。 骗保乱象中“把医院当养老院”的扭曲案例，恰恰反映出我国社区康复、心理咨询、普惠性养老等社会支持网络的薄弱。应大幅增加公共投入，推动优质资源下沉，构建“医院-社区-家庭”连续服务模式，让稳定期患者能回归社区，有尊严地生活，从根本上减少对长期住院的依赖。

媒体与公众的监督至关重要，但应力求客观平衡。 在揭露阴暗时，不忘记呈现更多医护工作者在艰难条件下的坚守，不忽视那沉默的亿万人的真实处境。监督的目的是促其改善，而非将其摧毁。

2014年一项报告曾就显示，我国自闭症患者可能超过1000万，大多数家庭为此倾尽所有。北京一位儿子曾因母亲患抑郁症性情大变、被迫辞职照护而心力交瘁——“她否认有病，拒绝就医”道出了多少家庭的无奈。

当骗保新闻占据头条时，一位偏远地区的精神科医生在日志中写道：“今天又劝回了一个想接儿子出院的老父亲。家里实在没钱了，但孩子回去，药肯定断，下次再送来可能就是闯祸之后了……我们尽力减免，但能做的还是太少。”

这，或许是比骗保新闻更普遍、更沉默的“另一面”。

在愤怒于欺诈与不公的同时，请不要忘记那 1.75亿 。他们的存在，要求我们拥有更复杂的思考与更深厚的同理：在坚决铲除腐肉时，更要悉心治疗肌体；在监督个别机构恶行的同时，更要致力于筑牢守护亿万心灵的健康长城。

唯有如此，我们的社会才能在捍卫公平正义的路上，不失却那份对脆弱者的基本悲悯与守护。这不仅是精神卫生事业的方向，更是一个文明社会的温度与良心所在。