治疗肾病能不能赢，关键看前两年！90%的复发都栽在头两年

对于许多需要积极治疗的肾病患者包括原发性肾炎和继发性肾病等类型往往，治疗的头两年，几乎是决定远期疗效和能否长期稳定的关键期。

大量临床观察表明，如果在这段时间内病情得到有效控制并保持稳定，那么未来长期平稳的可能性就非常大；反之，如果头两年内反复复发，后续的恶化发展的风险会比较高，且治疗会更加棘手。

我们经常说临床治愈，一般就是在2年内没有明显反复基本上就是“治愈”了。两年时间说长不长说短不短，但对于肾病的控制每一步都非常关键。

为什么是头两年？主要有三个原因：

一是大多数肾病的活动性炎症和免疫反应，在规范治疗的初期，1-2年是控制或达到缓解的关键阶段。

可能有些患者经过治疗后1-2月蛋白尿转阴了，潜血转阴了，水肿消除了，这个确实是初步好转了。但要观察是否彻底稳定住，还需要有1-2年的观察期，也就是定期复查，每半年至少复查一次，没有明显复发，说明此时免疫炎症被彻底控制住了，恶化风险很小。

二是使用的药物如激素、免疫抑制剂等是否有效，剂量调整是否合适，副作用能否耐受，都需要在这个阶段密切观察和确定。

三是患者能否建立起并坚持低盐、优质低蛋白饮食，规律作息，预防感染等自律的生活习惯，也在这个时期定型。

可以说，头两年的治疗质量，直接为未来十年甚至更久的病情走向奠定了基础。

如何抓住这两年的时间，让肾功能一直稳定下去？

想要平稳度过这个关键期，最关键的还是做好稳住这四点：

一、根本提升自身的免疫功能，修复免疫系统

在我的门诊的患者中，相对来说原发性肾炎肾综的患者比较多，继发性肾病糖尿病肾病，高血压肾病等也就占到20-30%。大部分人其实是没有什么基础病，原发性肾病的发病原因就是自身免疫系统出了问题。

因此你看到蛋白尿流失了，红细胞出现了，就要考虑你自身免疫系统被攻击了，需要去修复。降蛋白尿，消除尿潜血只是减轻对肾脏本身的损伤而已，而要稳定肾功能的关键还是修复自身的免疫系统，要的是一劳永逸根本上解决蛋白尿，红细胞流失的问题，因此肾友们在治疗后不能只满足于指标的转阴。更要监督复查自己的免疫功能。

其中免疫功能检查这几项指标比较重要：淋巴细胞亚群，免疫十项，补体，抗体。

这些指标才是让你的病情好转后能稳定下去，维持十年二十年甚至更长久的关键。

修复改善免疫系统的方法方式有很多，但它绝对不是什么药，其实就在你生活中的每一个细节，比如简单的运动，营养的饭菜，规律的作息等等。如果真要调理中医药可以试试，西药目前没有什么特殊的药，如果多补充维生素什么的不如多吃点水果。

二、积极保护肾功能，比什么都重要

肾病治疗其实有优先级，很多人觉得避免尿毒症得先把肌酐降下来才行，其实整个肾病治疗过程中，最主要的是保护好肾功能，修复受损的肾单位，这点比什么都重要。

肌酐的排出依靠肾脏发挥滤过作用，如果肾脏功能不好，即使用一些辅助手段比如肠道辅助排毒包括尿毒清，碳片吸附等等，把肌酐暂时降下来一些，但根本控制肌酐持续升高的势头，维持血液内低毒素水平，还是需要根本去纠正受损肾脏排毒功能。

总体肾功能好转了，各个指标也都会趋于好转，尤其是肌酐尿酸尿素等这些反应肾功能的指标。

三、清除血液内的毒素，疏通活血是关键

肌酐下降到什么程度还需要看肾功能的脸色，降低肌酐的目的不仅仅是为了好看，更是防治更多并发症的发生。毒素长期蓄积在血液也会引起其他脏器的损伤，比如神经系统，骨关节，心脏，肝脏等等功能都会出现异常。

所以说护肾是一方面，排毒是一方面，护肾能帮助毒素排出，排除毒素有利于肾脏功能恢复，二者相辅相成。

排毒的关键是疏通肾脏内循环，提升自主滤过能力，把多余毒素源源不断的排出体外，这样血液内蓄积的就少了，也不足以干扰其他脏器，尿毒症风险自然降低。中西医结合起来扩张肾脏血管，活血化瘀是不错的方法。

四、稳住加速肾衰竭的因素

导致肾衰竭进程过快的因素有两点，一是蛋白尿，二是高血压，这两个症状基本上每个类型肾病都存在，既是肾病进展反应又会影响肾功能的稳定性。属于最基础的两项指标，稳定住它们基本上肾功能恶化风险降低一半。所以对于硬性要求的指标一定要控制达标，不要拖拖拉拉的，反而加速肾衰竭。

肾病治疗需要系统的去解决多方面的问题，不仅仅是一两个指标，从长远看问题更容易解决肾功能下降的问题。