“眼科大王”的隐秘跨界：精神病院生意何以沦为骗保工具？

一个眼科医院王国的创始人，通过层层股权设计，悄然涉足精神病专科领域，而其中一家医院正因涉嫌系统性骗保被调查。

“病历要写成酒精引起的精神行为障碍……如果你纯粹地戒酒，酒精依赖医保是不给报销的，我们把它写成酒精所致的精神问题，才能报医保。”

这是《新京报》记者暗访时，襄阳恒泰康医院医生对一名无精神疾病村民的建议。近日，湖北襄阳、宜昌多家精神病院被曝以“免费住院”“免费接送”诱导病人，涉嫌系统性骗取医保资金。

随着调查深入，涉事医院之一“襄阳恒泰康医院”的最终实控人，被指向了A股上市公司爱尔眼科董事长陈邦。

01 骗保手法曝光

《新京报》调查显示，湖北襄阳、宜昌多地精神病院存在违规收治、虚构诊疗项目套取医保资金的问题。一些医院甚至安排内部人员冒充患者，以扩充“套保基数”。

暗访中，襄阳恒泰康医院某医生确认一名村民没有精神问题后，直接表示可以帮其虚构精神疾病使其住院，并指导如何篡改病历以通过医保审核。

湖南财政经济学院讲师王奕婷等人的研究显示，当地部分民营专科机构存在以医代管、虚构服务与过度医疗三大问题。

患者平均住院日达159天，远超国家标准，70%-80%达到出院标准的患者仍被长期滞留。某些机构甚至每天播放公共广播音乐8分钟，就向每位患者收取“音乐治疗”费用。

02 股权迷局

天眼查信息显示，襄阳恒泰康医院有限公司成立于2019年，由湖南恒泰康康复医疗产业发展有限公司100%控股。穿透股权后，最终控制链指向陈邦。

具体路径为：陈邦 → 爱尔医疗投资集团有限公司（持股约79.99%） → 湖南爱尔健康产业发展有限公司（持股90%） → 湖南恒泰康康复医疗产业发展有限公司（持股约82%） → 襄阳恒泰康医院。

值得注意的是，涉事医院所属的恒泰康康复医疗集团官网自称“爱尔医疗投资集团控股”，旗下拥有20家连锁康复医院，其中16家为精神病医院。

03 紧急回应

面对舆论，爱尔眼科于2月6日发布声明，试图切割与涉事医院的关系。

公司表示，襄阳恒泰康医院是“爱尔医疗投资集团与其他社会资本方合资设立的四级子公司”，不属于上市公司合并报表范围，与上市公司无任何股权关联和业务关系。

不过，据爱尔眼科2024年年报信息，爱尔医疗投资集团有限公司成立于2007年9月，陈邦为其法定代表人/单位负责人。

图片截自爱尔眼科2024年年报

声明强调，作为投资人之一，陈邦并不直接参与恒泰康的经营管理。爱尔眼科与恒泰康康复医疗集团及其下属机构不存在股权控制、业务关联或经营管理关系。

尽管如此，资本市场已作出反应。2月6日，爱尔眼科股价低开，截至午间休盘下跌3.48%，市值蒸发约37亿元。

04 为何瞄准精神科

为什么骗保行为会瞄准精神病领域？头豹研究院医疗行业首席分析师荆婧指出，精神卫生诊疗的经济负担呈现鲜明的结构性特征，治疗费用在各类疾病支出中占据主导地位。

数据显示，精神疾病门诊服务中家庭自付比例高达50.2%，而住院和治疗服务中公共筹资占比跃升至72.9%与64.9%。

湖南财政经济学院的研究也显示，医保基金占样本机构总收入的73.44%，部分机构依赖度达100%。民营机构占比56.94%，存在逐利倾向导致“被精神病”等恶性问题。

医改专家徐毓才指出，精神科骗保行为尤为隐蔽。精神病患者缺乏完全民事行为能力，无法像普通患者一样对照核实是否真正做过检查，这使得“只开医嘱、不做检查却收费”的行为难被发现。

05 陈邦的医疗版图

陈邦的创业起点是上世纪90年代初的海南房地产热潮。据《每日经济新闻》报道，陈邦20多岁时就成为亿万富翁，但很快因为海南房地产市场的崩溃被“打回原形”。

1996年，陈邦注意到有人承包上海第六医院的眼科赚了大钱，便决定复制这一模式。他付了10%的首付款从德国买回白内障超声乳化治疗仪，放在长沙市第三人民医院开始“科室承包”生涯，这成为爱尔眼科的雏形。

2010年，爱尔眼科登陆A股，此后逐步发展为国内规模最大的民营眼科医疗连锁机构。截至2025年上半年，爱尔眼科拥有中国境内医院355家，门诊部240家，并在海外布局169家眼科中心及诊所。

图片截自爱尔眼科2024年年报

近年来，爱尔眼科的业绩快速增长。2024年，公司总营收达209.83亿元，归母净利润35.56亿元，较2014年分别增长约8倍和11倍。

然而急速扩张也带来隐忧。据中国裁判文书网数据统计，2014-2020年，爱尔眼科作为当事人涉及的医疗损害相关案件超过70起。2025年前三季度，公司的商誉已达到87.91亿元。

06 监管收紧

事件曝光后，监管部门迅速行动。

2月4日，湖北省成立联合调查组，赴襄阳市、宜昌市就媒体反映的问题开展深入调查。同日，国家医保局印发通知，要求各省级医保部门于本周日前组织对辖区内所有精神类定点医疗机构主要负责人进行集体约谈。

国家医保局强调，今年将重点对精神类定点医疗机构开展专项飞检，对违法违规使用医保基金和自查自纠不到位的精神类定点医疗机构，将依法依规从重处理处罚，情节严重的移送公安机关。

爱尔眼科在回应中表示，作为股东，陈邦已督促实际经营方襄阳恒泰康医院管理层全面核查相关情况。此外，爱尔医疗投资集团将全面核查股权投资体系，对未实际掌管经营的投资标的展开系统合规检查。

一个细节是，被曝光的襄阳恒泰康医院于2019年开业，而恒泰康康复医疗集团成立于2016年5月，这正是国内精神病院高速扩张期的前几年。

截至2023年，全国精神病医院数量已达2583家，而10年前这一数字仅为787家。这一赛道增长的背后，是部分民营医院瞄准了精神类疾病“住院占比高、医保支付占比高”的特点。

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