钟伟：肝病防治要做好早筛早诊与中西医协同

“肝脏没有痛觉神经，早期病变的症状常常和胃病、疲劳综合征相似，很多患者出现黄疸、腹水等明显症状时，疾病往往已经发展到中晚期。因此，要重视肝脏健康，警惕早期信号，做到早筛早诊早治。”近日，北京市中西医结合肿瘤会诊中心专家、北京市鼓楼中医医院主任医师钟伟就肝硬化、肝腹水、肝癌等肝脏疾病的防治误区、高危人群、诊疗方式等问题进行详细介绍，并结合自身临床经验，分享了实用的健康建议。

钟伟围绕肝病防治话题进行分享。

在钟伟看来，肝硬化、肝癌的发病与多种因素密切相关，其中病毒感染和不良生活习惯最为突出。“乙肝、丙肝病毒感染是导致肝硬化、肝癌的主要诱因，长期大量饮酒对肝脏的损伤同样不可忽视，有肝病基础的人饮酒，会加速病情恶化。此外，熬夜、过度劳累、脂肪肝、自免肝、药物性肝损伤，以及食用过期发霉食物，也可能诱发肝癌。”

“肝脏的‘沉默特性’，导致很多早期症状被忽视，这也是肝病诊疗中的一大难点。”钟伟介绍，肝脏病变症状与胃肠道疾病高度重叠，当出现消化不良、腹胀、腹痛等不适时，很多人会误判为胃病，盲目服用胃药，直至治疗无效才去检查肝脏，此时往往已错过最佳治疗时机。

“很多人还会混淆肝硬化、肝腹水与肝癌的关系，认为它们是疾病的线性进展过程。”对此，钟伟解释说，这三种情况既相互关联，又可能独立存在。肝腹水并非都是肝脏疾病引起，卵巢癌、胃癌等腹腔疾病也可能诱发。有的肝炎患者未发展为肝硬化、肝癌也可能出现腹水，有的肝癌患者则可能跳过肝硬化阶段直接发病，这些疾病有时会重叠交叉，增加了诊疗的复杂性。

谈及肝病的高危人群，钟伟认为，这一群体正在呈现年轻化趋势。有肝癌、肝硬化、乙肝、丙肝家族史的人，是重点高危人群；过度肥胖、长期饮酒、经常熬夜的人，也属于高危范畴。“临床上不乏十几岁、二十几岁就患上肝硬化、肝癌的患者，因此无论年龄大小，都应重视肝脏疾病早期筛查，提前做好预防。”他提醒道。

在诊疗方面，钟伟倡导中西医协同，认为两种治疗手段结合使用能让患者获益更大。“西医的手术、介入、靶向、免疫治疗各有优势，但也存在局限，比如手术术后复发率较高，靶向治疗可能产生副作用。中医治疗注重辨证论治，通过清热利湿、温阳祛湿等方法调理体质，配合药食同源的食材补充蛋白，既能辅助控制病情，也能减轻治疗过程中的副作用。”他说。

对于肝病患者的康复与复发预防，钟伟建议，肝癌术后前2至3年是复发高发期，患者需定期检测肿瘤标志物，做增强CT或核磁复查，同时通过中西医结合治疗延缓复发或转移。饮食上，患者应结合自身体质调整，阴虚体质者多吃滋阴食物，阳虚体质者适当食用温阳食物，同时保证优质蛋白摄入，有利于疾病的康复。