孩子一睡觉就“打雷”，张口呼吸像条小鱼？怎么办？

冬季是儿童呼吸道疾病的高发期。天气寒冷，孩子免疫力相对较弱，加之感冒、过敏等炎症的反复刺激，极易导致位于鼻咽部的“防御卫士”——腺样体发生病理性增生、肥大。

近期，郑州民生耳鼻喉医院门诊接诊了许多因此困扰的患儿：有的长期鼻塞、呼吸不畅；有的睡觉鼾声如雷、频繁憋醒；更令人痛心的是，有些孩子已出现上唇上翘、牙齿外凸的“腺样体面容”，或伴有听力下降，错失了最佳干预期。

“那段时间，晚上根本不敢睡，整夜就听着他的呼噜声。有时候打着打着突然没声了，我的心里就咯噔一下。”5岁小宝的奶奶至今心有余悸。孩子打呼噜比大人还响，长期鼻塞、张口呼吸，在尝试保守治疗反复无效后，最终来院检查，发现腺样体已堵塞后鼻孔超过90%，明确符合手术指征。

经与家长充分沟通，为小宝实施了鼻内镜下低温等离子腺样体切除术。术后当天，他的呼吸便明显通畅。随访中家长欣慰地反馈，孩子现在睡得安稳，不再憋气翻身，精神食欲都好多了，更让人惊喜的是，术后这段时间，个头也见长了。

【腺样体肥大：是“防御卫士”还是“拦路虎”？】

腺样体位于鼻腔后部、鼻咽顶后壁，是一团淋巴组织，相当于孩子呼吸道的“防御卫士”，能帮助抵御外界病菌的入侵。儿童在3—7岁时，腺样体处于生长高峰期，8—10岁后会逐渐萎缩变小，成年后基本消失。但若因反复感染、过敏等刺激而病理性持续肥大，它就会从“防御卫士”变成“拦路虎”，引发一系列问题：

呼吸不畅：长期鼻塞、流涕，说话带鼻音。

睡眠障碍：夜间打鼾、张口呼吸，严重时会出现睡眠呼吸暂停，导致孩子夜间缺氧，不仅会影响睡眠质量，还会干扰生长激素的分泌，影响孩子的身高、智力发育。

影响“颜值”：长期张口呼吸，还会影响颌面骨的正常发育，逐渐形成“腺样体面容”——即上颌骨变长、硬腭高拱、上切牙突出、嘴唇变厚、面部表情呆滞，一旦形成，矫正难度极大。

并发症：肥大的腺样体还可能堵塞咽鼓管咽口，诱发鼻窦炎、分泌性中耳炎，导致孩子听力下降、耳鸣、流脓涕等问题。

【什么情况需要考虑手术？】

判断孩子是否需要手术，需由专业医生结合孩子的症状表现、检查结果和整体身体状况进行综合评估，避免“过度治疗”或“延误治疗”。

一般来说，在规范保守治疗（如药物、物理治疗等）效果不理想，且符合以下情况之一时，医生会建议考虑手术：

腺样体明显肥大，占据后鼻孔二分之一甚至三分之二以上，严重堵塞呼吸道；

长期夜间打鼾、张口呼吸，已明显影响睡眠质量和日常精神状态，甚至出现夜间憋气、缺氧的情况；

鼻窦炎、中耳炎反复发作，经保守治疗后仍无法缓解，影响孩子的生活和生长发育；

睡眠监测提示存在呼吸阻塞、呼吸暂停或血氧饱和度偏低，需及时干预改善缺氧状态。

许多家长一提到“手术”便心生顾虑。实际上，现代儿童腺样体手术已非常成熟，多在鼻内镜下借助低温等离子技术进行精准处理，具有手术时间短、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快的优势，短期内即可逐步恢复正常进食与日常活动。

【为什么说寒假是干预的“黄金窗口期”？】

1. 时间充裕，便于恢复

寒假假期较长，孩子没有学业压力，可以从容完成术前检查、手术安排和术后恢复，不影响正常学习。

2. 作息规律，利于观察

假期生活节奏相对稳定，家长有更多时间观察孩子的睡眠和呼吸情况，也能更好地进行术后护理。

3. 打破感染循环

冬季是感染高发季，趁假期解决病灶，有助于孩子以更健康的状态迎接新学期。

【寒假健康行动：给家长的 checklist】

✅ 您的孩子是否反复“感冒”，且鼻塞、流涕症状持续难愈？

✅ 孩子睡觉时是否张口呼吸、打呼噜，甚至出现呼吸暂停（憋气十几秒以上）？

✅ 是否常感觉孩子耳朵闷、听力下降，或被反映注意力不集中、多动？

✅ 是否注意到孩子上唇上翘、牙齿排列不齐、表情变得呆板？

如果以上任何一项的答案是“是”，请务必重视！腺样体问题越早干预，对孩子长期健康和面容发育的影响就越小。

【抓住寒假时机，为孩子赢得更健康的未来】

郑州民生耳鼻喉医院作为专业机构，在儿童及成人鼾症诊疗领域积淀深厚。医院依托高清鼻内镜、CT、多导睡眠监测等核心设备，构建了“精准评估-科学分型-系统治疗”的一站式解决方案。自2010年深耕以来，已成功帮助数以万计的鼾症患者重获安静睡眠与顺畅呼吸。