2026年医保飞检全覆盖！骗医保的，今年一查一个准

咱们老百姓过日子，最操心的就是两件事：一是柴米油盐够不够，二是身体能不能硬朗。尤其是上了年纪的人，最怕生病住院，一住院花钱就跟流水似的，辛辛苦苦攒点钱，可能一次住院就花得差不多了。而医保，就是咱们的底气，是咱们的“救命稻草”，今年国家更是下了硬功夫，死死守住咱们这笔“救命钱”——医保飞行检查要实现全国全覆盖，骗医保的，今年一查一个准，绝不姑息。

不管你交的是上班单位给办的职工医保，每个月从工资里扣一点；还是每年自己交几百块的居民医保，那都是实打实的“看病钱”“救命钱”。平时头疼脑热拿点药，住院做手术报一部分，能帮咱们减轻不少负担，少花很多冤枉钱，这也是咱们年年都愿意交医保的原因，没人愿意跟自己的看病钱过不去。

今天不跟大家说虚的，不绕弯子，就唠唠关系到咱们每个人的大实话。就在2026年2月2号，国家医保局正式发文（央广网、央视新闻均有报道），把话撂得很明白：今年要继续加大医保监管力度，最核心的一点，就是医保飞行检查，要实现全国全覆盖，不留任何死角。

估计不少人一听到“飞行检查”这四个字，就觉得挺专业、挺绕，听不懂啥意思。其实真不用复杂理解，我用大白话跟你说透，保证上了年纪的长辈，一听就懂、一记就牢。

所谓飞行检查，说白了就是突击检查，跟咱们平时社区查消防、市场监管查假货，是一个道理。监管人员不提前打招呼、不透露行程，不跟任何医院、药店通气，跟坐飞机似的，说去哪个地方检查，立马就去，直接突击进驻，就是不让那些想钻医保空子、骗医保钱的人，有任何准备时间，奔着抓现行去的。

它不走过场、不搞形式主义，目的特别简单纯粹，就是守住咱们每个人的“救命钱”，不让一分钱，被那些别有用心的人骗走、浪费掉，确保咱们交的医保钱，都能用在刀刃上，都能真正帮到需要看病的人。

而且今年说的这个“全覆盖”，可不是嘴上说说、做做样子，是真真正正的无死角、无遗漏，不管是哪里、不管是谁、不管哪种医保，全都在检查范围内，一个都跑不了，一点空子都钻不了，谁也别想侥幸。

先说说地域上，没有任何死角。不管是北京、上海这样的大城市，还是咱们老家的小县城、小村庄；不管是东部发达省份，还是西部偏远地区，国家、省、市三级监管人员，会交叉检查、互相监督，彻底打破地方保护。以前有些地方监管不严，有人就趁机钻空子骗医保，觉得“山高皇帝远”没人查，现在不行了，全国上下一盘棋，不管你在哪个角落，只要敢动医保的歪心思，就有可能被查到，根本躲不开。

再说说检查对象，范围也特别广，不只是咱们常去的医院、药店，还有负责医保报销的经办机构，甚至咱们参保人自己、一些企业单位，全都在检查范围内，一个都不能少。

给大家举两个身边最常见的例子，大家一定要记好，别不小心踩了红线，影响自己的医保使用，到时候得不偿失，后悔都来不及。

第一个，有些小公司，为了省钱、省成本，不给员工交医保，觉得能省一点是一点，以前可能没人管、管得松，现在这就是重点检查的情况，一旦被查到，公司肯定要被重罚，还要补齐员工之前没交的医保，一点都不能少，别想蒙混过关。

第二个，咱们身边可能有人觉得，医保卡闲着也是闲着，借给亲戚朋友刷，或者帮别人买药报销，以前可能觉得无所谓，甚至觉得是“互帮互助”，殊不知，现在这就是违规行为。被查到不仅要退回报销的钱，还可能影响自己的医保使用，严重的还会被处罚，千万别不当回事，别因小失大。

还有险种方面，也实现了全覆盖。咱们平时交的基本医保（看病、买药能报销的）、生孩子能用的生育保险、大病住院能报的大病保险，还有照顾失能老人的长护险，所有跟医保相关的险种，都纳入了检查范围，没有任何遗漏。简单说就是，只要是花医保钱的地方，不管哪一块，都有人盯着，每一笔医保钱的流向，都有监管，不让一分钱浪费在不该花的地方。

有人可能会问，查这么严，到底查啥呀？其实一点都不复杂，就是查那些骗医保、浪费医保钱的行为，而且今年的检查方式更精准，不瞎查、不乱查，专抓那些钻空子、骗医保的人，一抓一个准。

今年主要是三种检查方式结合着来，咱们一个个说，都用大白话讲明白，不绕弯子，大家一听就懂，不用费脑子琢磨。

第一种，年度常规检查。重点查那些住院的人特别多、医保报销的钱异常多，还有以前被检查出问题、整改不到位的地方和医院。尤其是骨科、肿瘤、检查检验、眼科、口腔、普通外科、神经内科这些平时花钱多、容易出问题的科室，更是重点盯防对象。比如有些不良医院，明明病人不需要做手术，却忽悠病人说必须做，夸大病情、吓唬病人，就是为了套取医保钱、多赚黑心钱，这种行为今年一查一个准，绝对跑不了，一定会受到重罚。

第二种，专项检查。就是针对咱们老百姓最关心、反映最强烈的问题来查，替咱们老百姓撑腰。比如有些药店，明明卖的是保健品、生活用品，像肥皂、洗衣粉、大米这些，却忽悠大家刷医保卡报销；还有些小医院，乱收费，本来几十块钱能看好的小病，硬是乱加检查项目、乱开药，收几百块坑老百姓的钱，这些都是专项检查要重点整治的，切实替咱们维权，不让大家吃亏。另外，今年还会专门针对长护险，开展专项飞行检查，守护好失能老人的保障钱。

第三种，“点穴式”检查。就跟咱们平时针灸点穴一样，精准打击、不浪费时间。比如通过大数据筛查，发现某个药店报销数据不对劲，天天都有大量报销、全是贵药，或者同一个人频繁报销；还有人举报某个医院骗医保，监管人员就直接去这个地方突击检查，短平快，不耽误时间，也能精准抓到问题，不让那些骗保的人有机会转移证据、敷衍整改。

除此之外，今年还会用高科技帮忙监管，不再像以前那样，全靠工作人员人工翻病历、查单据，又费时间又容易漏查。国家医保局明确要求，持续加大各类大数据监管模型的研发应用力度，现在这套大数据监控系统，就跟“雷达”一样，24小时盯着医保报销的数据，哪个地方不对劲、哪个单据有问题、哪个医生开的处方不符合规定，系统立马就能发现，精准识别骗保行为，效率比以前高多了，也能避免漏查，让那些想骗保的人无处藏身、无机可乘。而且今年还要加快推进事前提醒系统，力争年底前，70%以上的医院、药店都能接入，医生开处方时，要是不符合医保规定，系统就自动提醒，从源头避免违规，少出问题。

可能有人会说，至于查这么严吗？国家是不是没事找事？我跟大家说，太有必要了！真不是国家没事找事，而是这些年，确实有不少人钻医保的空子，干着骗咱们“救命钱”的勾当，手法越来越隐蔽、越来越黑心。我给大家说几个最近刚曝光的真实案例，都是2026年刚开始没多久查处的，大家听完就知道，为啥国家要下这么大力度严查了。

第一个，也是最近刚曝光的，湖北襄阳、宜昌等地有几家精神病院，被媒体报道违规收治患者、涉嫌套取医保资金[superscript:2]。这些医院专门以“免费住院”为诱饵，吸引那些家里有精神病人、经济条件不好的家庭，把病人送过去。这些家庭本来就困难，一听“免费住院”，就以为是好事，赶紧把病人送过去，没想到，这一送就相当于送进了“牢笼”。大家都知道，精神病院大多是封闭管理，病人不好表达，家属也难了解里面的情况，这些黑心医院就钻了这个空子。病人一入院，医院就换了一副面孔，通过虚构病情、伪造诊疗方案的方式，长期骗取医保基金，还阻挠病人出院、切断病人和家属的联系，就是为了延长住院时间、多骗医保钱。更过分的是，对不服从管理的病人，还会殴打、捆绑，严重侵害病人的身心健康，太黑心了！目前湖北省已经成立联合调查组，由省纪委监委、省卫健委、省公安厅、省医保局等部门组成，已赴襄阳、宜昌开展深入调查[superscript:2]，一经查实，会从严处罚，绝不姑息。

第二个，还有些不法分子，专门倒买倒卖医保药品，也就是咱们常说的“回流药”。今年国家也明确说了，要继续用药品追溯码，严查这种行为，精准打击倒卖回流药、串换医保药品、空刷医保卡的情况，还要对职业开药人、药贩子、相关医药机构进行全链条穿透式打击。简单说，就是你用医保买了药，不自己用，反而低价卖给收药的人，收药的人再高价卖给别人，这就是明晃晃地骗医保，不仅浪费医保钱，还可能导致真正需要用药的人买不到药，坑了真正有需求的人，今年这种行为，也是重点查处的对象，谁碰谁倒霉。

针对这些骗保行为，今年国家的态度很明确：零容忍、严查处，绝不姑息，没有任何情面可讲，核心就是“减存量、遏增量”。只要是自查整改不到位、拒不整改，或者还在偷偷骗医保的，一律从重处罚，还要公开曝光，让大家都知道他们的丑恶嘴脸，让他们颜面扫地。而且不只是处罚医院、药店这些机构，还要处罚相关责任人，实行“驾照式记分”，就跟咱们考驾照一样，记满12分，就暂停或者取消医保支付资格，让他们付出应有的代价，再也不敢骗医保。

同时，医保部门还会联合纪检监察、卫生健康、药监等多个部门，一起发力、齐抓共管，形成合力。不管是医院的医生、药店的工作人员，还是医保部门的公职人员，只要参与骗保，一律依法处理，绝不留情面，真正做到“查处一起、震慑一片”，让其他人不敢再动歪心思。另外，检查完之后还会“回头看”，看看那些被查出问题的地方和机构，有没有真的整改到位，防止他们整改完又故态复萌，死灰复燃。

除了事后查处，今年国家还会提前防范，从源头守住医保基金的安全线，不让骗保行为有机会发生，做到防患于未然。比如规范咱们医保卡个人账户的使用，明确规定，医保卡只能用来看病、买药，不能买保健品、生活用品，确保咱们医保卡的钱，都用在刀刃上，不被浪费；平时也会多宣传医保政策、曝光骗保案例，让咱们老百姓、医院、药店的工作人员，都知道骗保是违法的，都自觉遵守医保规定，一起守护好咱们的“救命钱”。

跟大家说这么多，其实就是想告诉大家一个大实话：2026年医保监管只会更严，飞行检查全覆盖，不是为了为难谁，也不是为了博眼球、没事找事，而是实实在在为咱们老百姓着想，守护好咱们每个人的“看病钱”“救命钱”，不让咱们交的医保钱，被那些别有用心的人骗走、浪费掉。

这对咱们老百姓来说，绝对是天大的好事，没有一点坏处。医保基金安全了，咱们看病的时候，才能报得更多、报得更顺畅，不用再担心医保钱不够用，不用再担心有人骗走咱们的“救命钱”。尤其是咱们中老年人，平时看病多、花钱多，医保监管严一点，咱们的保障就多一点、心里就踏实一点，不用再为看病花钱的事犯愁，这才是最实在的福利，比啥都强。

最后，我也想跟大家唠唠心里话，咱们互动一下，不用拘谨，有啥说啥，不用藏着掖着。你们平时去医院、药店看病买药，有没有遇到过违规报销、乱收费的情况？有没有人让你用医保卡，帮着买保健品、生活用品？对于今年医保飞行检查全覆盖，你们觉得好还是不好？还有啥不懂的、想问的，不管是疑惑还是看法，都欢迎在评论区留言讨论，咱们一起唠唠，我看到了都会尽量回复大家。也可以把这篇文章，转给身边的家人朋友，尤其是家里的老人，让大家都了解今年的医保监管政策，一起守住咱们的“救命钱”，日子才能过得更安心、更踏实！