全球肿瘤治疗新方向，“核药”来了：上海晚期前列腺癌患者打上“第一针”

不少人谈核色变，会把核跟战争、污染联系在一起，殊不知，“核药”其实是一种放射性药物，并已成为精准诊疗中不可或缺的重要手段，是医生们手中的抗癌“新武器”。

昨天，在复旦大学附属肿瘤医院，70岁的晚期前列腺癌老伯打上了从欧洲“打飞的”而来的“第一针”，此前他已几乎没治疗手段。

连日来，在上海、广州等大城市三甲医院里，这一全球最新的放射配体疗法新技术竞相打出“第一针”。该治疗目前面向晚期前列腺癌患者。

前列腺癌素有“退休癌”之称，多发于60岁以上老年男性。国家癌症中心2024年数据显示，2022年我国前列腺癌新发病例达13.4万例，因多数患者初诊时已处于中晚期，5年生存率显著低于发达国家水平，临床治疗亟待突破。

对中晚期前列腺癌患者而言，骨转移、淋巴结转移发生率较高，传统治疗手段面临诸多局限。常规的内分泌治疗、化疗、放疗等“地毯式轰炸”疗法，在一些晚期已发生转移的前列腺癌患者身上，存在难以有效控制疾病进展的治疗困境。

放射配体疗法新技术的出现，希望破解传统治疗中“杀敌一千、自损八百”的困局。

到底什么是放射配体疗法？复旦大学附属肿瘤医院核医学科主任宋少莉教授介绍，前列腺癌肿瘤细胞表面有着独有的“身份标识”，就是高表达的前列腺特异性膜抗原（PSMA）。该疗法中的PSMA配体就如同精准的导航仪，能特异性识别并结合肿瘤细胞表面的PSMA。如同“一把钥匙开一把锁”，该疗法通过“受体-配体特异性结合”的方式，如同一名快递员将放射性核素177Lu精准投递至肿瘤细胞内部，随后释放出高能β射线，实现对肿瘤细胞的定向灭杀。

什么叫定向灭杀？由于177Lu-PSMA的靶向性很强，对周围正常组织损伤相对较小，能在保证治疗效果的同时，显著降低治疗相关不良反应，由此真正实现“精准导航+定点爆破”。

也因此，该疗法又称抗癌“核导弹”。在抗癌药领域，核药赛道堪称当前大热门，多家头部药企加码布局核药领域，一年交易额已超百亿美金。

核药狂飙背后，有巨大的商业潜力，全球药企的研发热情，更重要的是，它成为医生手里的治癌利器，大家期待的是，除了前列腺癌，“核药”何时挺进其他肿瘤。