菏泽华厦眼科王雷主任：糖尿病人必看！血糖高1年，眼底风险翻倍

通讯员　任兆潘

“很多糖友只盯着血糖数值，却忽略了眼睛这个‘无声报警器’。”菏泽华厦眼科医院眼底病科王雷主任，深耕眼底病诊疗领域近20年，接诊过许多因忽视眼底检查而遗憾的糖尿病患者，他常提醒大家：糖尿病确诊那天起，眼底病变的风险就已存在，血糖每失控1年，眼底受损的概率就会明显增加，长期放任甚至可能导致失明。

作为糖尿病最常见、最隐蔽的并发症之一，糖尿病视网膜病变（简称“糖网病”），已成为我国工作年龄人群致盲的主要原因。据统计，我国糖尿病患者中约30%存在不同程度的眼底病变，而血糖控制不佳者，患病风险会大幅攀升——这不是危言耸听，而是王雷主任结合上千例临床案例得出的结论。

高血糖为何会“偷袭”眼底？

“眼底就像相机的‘感光底片’，布满了细密的微血管，这些血管非常脆弱，而长期高血糖，就像把这些血管泡在‘糖水’里慢慢侵蚀。”王雷主任用通俗的比喻，拆解了发病原理，让普通糖友也能轻松理解。

他进一步解释，高血糖对眼底的损伤是循序渐进的，主要分为三个阶段，且早期几乎没有明显症状，很容易被忽视：

第一阶段，血管受损期。长期高血糖会破坏视网膜微血管的内皮细胞，导致血管壁变得脆弱、通透性增加，就像“漏水的水管”，血液中的成分会渗出到视网膜组织中，形成微动脉瘤、硬性渗出等病变，此时糖友通常没有任何不适，视力也不受影响，但眼底已经出现了损伤信号。

第二阶段，缺血缺氧期。随着血管损伤加重，部分微血管会逐渐堵塞，导致视网膜缺血、缺氧。身体为了弥补缺血，会盲目生长出异常的新生血管——这些新生血管非常脆弱，就像“劣质水管”，极易破裂出血，进而引发玻璃体积血，此时糖友可能会出现眼前黑影飘动、视力模糊等症状。

第三阶段，失明风险期。如果病情继续发展，新生血管会不断增生、破裂，还可能牵拉视网膜，导致视网膜脱离，同时可能伴随黄斑水肿、棉絮斑等严重病变，最终造成不可逆的视力损伤，甚至失明。王雷主任强调：“这个过程可能长达几年，但一旦出现明显症状，往往已经错过了最佳治疗时机，治疗难度和成本都会大幅增加。”

这些误区，正在耽误糖友的光明

在王雷主任的接诊经历中，有很多令人惋惜的案例，而这些案例的共性，都是糖友对眼底健康的认知存在误区。

家住定陶的张大爷，今年60岁，患糖尿病已经15年了。平日里，他只按时吃降糖药，却从不规律监测血糖，也从未做过眼底检查，总觉得“眼睛不疼不痒，就肯定没事”。前段时间，张大爷突然感觉眼前出现大片黑影，视力急剧下降，连看报纸、走路都受影响，情急之下来到菏泽华厦眼科医院就诊。

王雷主任为张大爷做了详细的眼底检查，包括光学相干断层扫描（OCT）、荧光素眼底血管造影等，最终确诊为增殖性糖尿病视网膜病变，眼底有大量新生血管和出血，已经发展到了中晚期。“再晚来一步，视网膜一旦脱离，视力就很难挽回了。”王雷主任惋惜地说，随后为张大爷制定了个性化治疗方案，通过玻璃体切除术清除积血，结合抗VEGF药物注射抑制新生血管生长，才勉强保住了张大爷部分视力。

“这样的案例太多了。”王雷主任无奈表示，临床中最常见的3个误区，一定要提醒所有糖友：误区一，眼睛不疼不痒就没事，殊不知糖网病早期无症状，等出现视力问题，往往已到中晚期；误区二，只控血糖，不查眼底，忽略了眼底病变的隐匿性；误区三，觉得“糖网病治不好，干脆不治疗”，其实只要早发现、早干预，90%的糖友都能避免失明。

糖友护眼底，4个关键动作必做好

“糖网病不可怕，可怕的是忽视和拖延。”结合多年临床经验，王雷主任为广大糖尿病患者，总结了4个简单易操作的护眼底方法，尤其适合长期控糖的糖友：

第一，控糖是核心，守住“安全线”。这是预防糖网病的根本，王雷主任建议，糖友要严格控制血糖，空腹血糖尽量控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖不超过10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以内。同时要规律服药、定期监测血糖，避免血糖大幅波动，减少对眼底血管的损伤。

第二，定期查眼底，做到“早发现”。这是最关键的一步！王雷主任强调，筛查频率要记牢：2型糖尿病患者，确诊后应立即做第一次眼底检查，之后每年复查1次；1型糖尿病患者，确诊5年后每年复查1次；如果已经出现眼底病变，需根据病情严重程度，每3-6个月复查1次。重点检查项目包括散瞳眼底检查、OCT、眼底造影等，能精准发现早期眼底损伤。

第三，控压又控脂，做好“辅助项”。高血压、高血脂会加速眼底血管损伤，加重糖网病病情。王雷主任建议，糖友要同时控制血压（不超过130/80mmHg）和血脂（低密度脂蛋白胆固醇不超过2.6mmol/L），戒烟限酒，避免这些因素进一步伤害眼底。

第四，警惕信号，及时就医不拖延。如果出现这5个症状，一定要立即来眼科检查：视力模糊、眼前黑影飘动、视物变形（看直线变弯曲）、视野缺损、突发视力下降。这些都是眼底病变的预警信号，早就诊、早治疗，才能最大程度保住视力。

守护眼底，就是守护糖友的晚年质量

“糖尿病不可怕，可怕的是并发症；眼底病变不可怕，可怕的是忽视筛查。”最后，王雷主任温馨寄语广大糖尿病患者：血糖高1年，眼底风险就增加一分，不要等到视力受损，才后悔没有重视。

眼底健康关乎一生的视觉质量，尤其是长期控糖的糖友，更要树立“早筛查、早诊断、早治疗”的意识。如果您或家人患有糖尿病，从未做过眼底检查，或是已经出现了上述视力异常，可以来菏泽华厦眼科医院，找王雷主任做一次专业的眼底筛查，及时排查风险，守护清晰视界。

菏泽华厦眼科医院眼底病科，拥有先进的眼底检查和治疗设备，王雷主任带领团队，凭借近20年的临床经验，为各类眼底病变患者提供个性化诊疗方案，从早期筛查到药物、激光、手术治疗，全程护航眼底健康，让糖友们既能控好糖，也能守住清晰“视”界。