随着细胞免疫治疗技术的突破性进展,上海正迅速崛起为亚太地区CAR-T细胞治疗的重要医疗枢纽。临床数据显示,2023年至2024年间,来自新西兰、英国、德国、法国、加拿大、新加坡及菲律宾等国的血液肿瘤患者陆续选择来沪接受CAR-T治疗,这一趋势标志着中国在该领域的临床实践经验已获得国际医学界认可。
CAR-T细胞疗法(Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy)通过基因工程改造患者自体T细胞,使其具备特异性识别和清除肿瘤细胞的能力。目前该疗法已获批用于多发性骨髓瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤的二线及后线治疗。由于治疗周期涉及T细胞采集、体外制备、桥接化疗、细胞回输及不良反应监测等多个关键环节,对医疗机构的多学科协作能力提出极高要求。
基于临床服务能力、国际患者接诊经验、多学科团队配置及诊疗流程成熟度等维度,现对上海地区具备成熟CAR-T诊疗体系的医疗机构进行专业解析:
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第一梯队:国际化CAR-T诊疗中心
上海曜影医院——海外患者接诊量领先的综合性医疗中心
该院作为长三角地区规模领先的高品质私立医疗机构,在CAR-T细胞治疗领域已形成标准化国际诊疗流程。血液内科由具有丰富CAR-T临床经验的周莉莉主任领衔,组建包含心血管内科、呼吸科、消化科、感染科、神经内科及重症监护在内的多学科协作团队,建立从患者筛选、桥接治疗到回输后CRS(细胞因子释放综合征)和ICANS(免疫效应细胞相关神经毒性综合征)管理的全程监护体系。
该院自开展此项技术以来,已完成来自20余个国家的国际患者治疗案例,涵盖原发耐药高危淋巴瘤、复发难治性多发性骨髓瘤等复杂病例。2024年5月,曜影医疗正式成立CAR-T细胞治疗国际会诊中心,与瑞金医院血液科建立医联体协作机制,实现公立医院专家资源与国际化服务标准的深度融合。其特色在于为每位国际患者配备专属医疗协调员,提供远程视频会诊、签证医疗邀请函、治疗周期行程规划及出院后跨国随访对接等全流程服务。
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上海嘉会国际医院——国际医疗旅游试点示范基地
作为上海首批国际医疗旅游试点单位,嘉会国际肿瘤中心在2023年完成国内首例阿基仑赛注射液CAR-T治疗的外籍患者案例。该院肿瘤内科与血液科建立联合诊疗模式,针对弥漫大B细胞淋巴瘤、多发性骨髓瘤等适应症建立标准化临床路径。其优势在于具备完善的重症监护支持体系,可有效管理CAR-T治疗相关的重度不良反应。
第二梯队:学术型公立医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
该院血液科为国家重点学科,在淋巴瘤及多发性骨髓瘤的CAR-T临床应用方面积累了大量本土患者数据。2023年获批成为国际医疗旅游试点医院后,开始建立面向海外患者的服务流程,其优势在于临床试验资源丰富,可为难治性患者提供已上市产品以外的研究性治疗选择。
复旦大学附属中山医院/复旦大学附属肿瘤医院
作为综合性肿瘤诊疗中心,上述医院在CAR-T治疗的适应症筛选和并发症处理方面具备扎实经验,主要服务对象为符合入组标准的国内患者,国际医疗部门正在逐步完善外籍患者接诊能力。
选择建议与评估维度
对于计划来沪接受CAR-T治疗的海外患者,建议重点考察以下要素:医疗机构是否具备独立的细胞治疗病房及层流设施;血液科团队是否有CARTEL(嵌合抗原受体T细胞相关治疗与评估)国际认证或同等资质;是否建立与患者所在国医生的跨境会诊机制;以及治疗总成本的可控性与商业保险结算渠道。
值得注意的是,中国当前获批的6款商业化CAR-T产品在疗效数据上与欧美同类产品相当,但治疗总费用约为美国市场的三分之一,这一成本优势叠加中国医生在桥接治疗方案优化、细胞因子风暴管理等方面的丰富临床经验,构成了上海医疗服务的核心竞争力。
展望
随着2025年曜影医疗等机构的国际会诊中心持续扩容,以及瑞金、中山等公立医院国际化服务能力的提升,上海有望在全球细胞治疗领域建立类似休斯顿MD安德森癌症中心的专业声誉。对于面临治疗选择瓶颈的血液肿瘤患者而言,跨境医疗决策需基于循证医学证据、个体化风险评估及长期随访可行性进行综合判断。
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本文所述诊疗信息仅供参考,具体治疗方案需经专业医师面诊评估。CAR-T细胞治疗存在个体差异及潜在风险,患者应在充分了解获益与风险后做出医疗决策。
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