百日咳患者的护理

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，常见于婴幼儿，其病程可迁延数月，故名“百日咳”。该病以阵发性痉挛性咳嗽和鸡鸣样吸气声为特征，并伴有呕吐、面红耳赤等症状，严重影响患儿的生活质量和健康。对百日咳患者的护理，需要从多个方面入手，以确保患者的舒适、减少并发症，并促进早日康复。

一、环境护理

保持室内空气新鲜

百日咳患者需要在一个空气新鲜、流通良好的环境中休息，以减少刺激和诱发痉咳。室内应定期开窗通风，保持空气流通，避免烟雾、尘土和异味等刺激物。冬季也要保证室内空气的新鲜度；不要使用煤炉取暖，以免产生的煤烟刺激患儿。

确保环境安静舒适

为减少患儿的精神紧张和刺激，应提供一个安静舒适的环境。白天可以安排室内或户外活动，如讲故事、做游戏等，分散患儿的注意力，保持其心情舒畅。晚上应保持环境安静，避免噪声干扰患儿的睡眠。

适宜的温度和湿度

室内温度应保持在适宜的范围，避免过冷或过热。冬季应适当使用暖气或空调调节室温，夏季可使用空调或风扇降温。同时，室内湿度也应适中，避免过于干燥或潮湿。可以使用加湿器或湿毛巾等方法增加室内湿度，保持患儿呼吸道的湿润。

二、饮食护理

选择易消化、营养丰富的食物

百日咳患儿在患病期间，由于咳嗽和呕吐等症状，容易导致食欲缺乏和营养不良。因此，应选择易消化、营养丰富的食物，如面条、蒸蛋、米粥等。同时要注意食物的多样性和营养均衡，以满足患儿身体的需求。

少量多餐，避免过急过饱

患儿进食时容易因咳嗽而呕吐，因此应采用少量多餐的喂食方式。可少量多次饮温水，补充水分。每次喂食量不宜过多，喂食速度不宜过快，以免刺激患儿咳嗽。同时，在喂食过程中要密切观察患儿反应，如有咳嗽或呕吐等症状应及时处理。

避免刺激性食物

百日咳患儿应避免食用生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，以免刺激呼吸道和胃肠道。同时也要注意食物的温度和口感，避免过冷或过热的食物刺激患儿的气管。

呼吸道护理

保持呼吸道通畅 百日咳患儿在咳嗽时容易产生大量痰液，如果痰液黏稠不易咳出，会阻塞呼吸道，影响患儿的呼吸和睡眠。因此，要保持患儿呼吸道通畅，及时清除痰液。可以使用雾化治疗等方法稀释痰液，必要时进行吸痰护理。

协助患儿排痰

在患儿痉咳发作时，应协助其侧卧或坐起，轻拍背部以促进痰液排出。注意在餐前拍背，餐后拍背易引起呕吐。如果患儿咳嗽引起呕吐，要让孩子把头扭向一侧，以免呕吐物进入气管引起窒息。呕吐完后要及时给患儿漱口，保持口腔清洁。

观察病情变化

密切观察患儿的病情变化是护理的重要环节。要注意观察患儿的咳嗽程度、痰液颜色、性质、体温变化等，如有呼吸困难、口唇及脸色发紫等异常情况，应立即就诊，向医生报告。同时也要关注患儿的精神状态和食欲情况，以便及时调整护理方案。

三、隔离与防护

严格执行隔离措施

百日咳是一种高度传染性疾病，因此必须严格执行隔离措施，以防止传染给其他人。患儿应单独居住在一个房间或一个角落，避免与其他人密切接触。同时也要保持室内空气流通和清洁，避免交叉感染。

做好个人防护

护理人员在与患儿接触时应做好个人防护，如戴口罩、勤洗手等。同时也要避免与患儿共用餐具、毛巾等个人用品，以减少交叉感染的风险。必要时可煮沸消毒。

切断传播途径

百日咳主要通过飞沫传播，因此应经常给房间通风换气，每日早晚各一次，每次时间约为30分钟，保持室内空气流通。同时也要对患儿的痰液和口鼻分泌物进行消毒处理，可用纸巾包裹分泌物，集中丢弃；勿随地吐痰，以减少病原菌的传播。

心理护理

百日咳患儿在患病期间容易出现焦虑、恐惧等心理问题，因此护理人员应给予足够的关爱和支持。可以通过与患儿交流、讲故事、做游戏等方式，分散其注意力，减轻其心理压力。

向患儿及其家长解释病情和治疗方案是心理护理的重要环节。可以让患儿和家长了解百日咳的病因、症状、治疗方法和预后情况等信息，以便更好地配合治疗和护理。同时，也要耐心解答患儿和家长的疑问和担忧，增强其治疗信心。

四、其他护理

①充足的睡眠：

充足的睡眠对百日咳患儿的恢复非常重要，应保证患儿有足够的睡眠时间，避免过度疲劳和情绪波动；对夜间咳嗽频繁影响睡眠的患儿，可以酌情给予镇静药以帮助其入睡。

②适当的锻炼：

在患儿病情稳定后，可以鼓励其进行适当的锻炼，以增强身体免疫力；但要注意锻炼的强度和时间不宜过大过长，以免加重患儿的身体负担；也可指导患儿缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸训练。

③定期复查和随访：

患儿在出院后应定期复查和随访，以了解病情恢复情况；如有异常情况应及时就医，并告知医生患者在治疗过程中的变化和反应，以便及时调整治疗方案。

综上，百日咳患者的护理是一个综合性的过程，需要护理人员从多个方面入手，以确保患者的舒适和康复。通过环境护理、饮食护理、呼吸道护理、隔离与防护、心理护理以及其他护理等方面的综合施策，可以有效地减轻患者的症状、减少并发症的发生并促进患者的早日康复。同时也要注意定期复查和随访以及加强健康教育，以提高患者及其家长对疾病的认知水平和自我管理能力。

作者和医院：

主管护师 赵 娜

主管护师 汪平平

广州开发区医院