其实，强迫症与注意力缺陷障碍是两种相反的疾病

有一种精神类疾病叫注意力缺陷障碍，如果再加上无意义的动作太多，完全静不下来，心静不下来，身体也静不下来，对无意义的事情兴趣浓厚，对有意义的事情却难以保持持久的兴趣，那就叫注意力缺陷多动障碍或者注意力失调过动障碍。

它的核心症状就是注意力无法有效地集中，尤其是在学习状态、工作状态注意力更加不能有效集中，非常容易分神。

前扣带回功能

还有一种疾病与注意力缺陷多动综合障碍相反，是注意力过度集中，过度集中在一些无意义的事情上，一些消极的事情上，这种病就叫强迫症。

比如，一个强迫症患者他把所有的注意力或者大部分注意力都放在是不是感染了某种病毒或者细菌，他非常担心自己的手不干净，然后把一些病毒或者是细菌吞下去，他就反复洗手，他的注意力全部在手上。

再比如，有些强迫症患者把注意力放在安全上，他老担心煤气罐会泄漏，他就会不断地关煤气罐或者不断地关煤气灶，他担心有人溜进他的家，偷他们家的东西或者把他杀死，他就会不断地关门。

还有一些强迫症把注意力过度集中在健康方面，他哪些地方不舒服，就会反复检查，想通过检查确定他这个地方是不是有严重的疾病，但是他对每一次检查都不太信任，这叫疑病性神经症，其实也是另一种强迫症。

还有一种强迫症是做一些无意义的动作，比如拔胡子、拔头发、啃指甲或者啃指头，或者吮吸指头，或者不断地动某个部位，这种强迫症叫扩展性强迫症，因为他是无意识的。

但是前面所说的这种强迫症，是他控制不住关注某个消极的东西，而且是反复做动作或者是反复思考，这是一种注意力转移困难综合征，有人把强迫症又叫注意力转移困难综合征，这种叫法合理不合理？有一定的道理，但我觉得不是特别准确。

强迫症是注意力过度集中，集中在一些消极的、危险的、猥亵的、让人不适的或者无意义的一些事情上。而注意力缺陷却是无法在有意义的活动中有效集中注意力。

那么，这两种病到底是怎么引起的？

注意力缺陷多动综合征的发病机制，是人的前额叶的深部连接着胼胝体的地方有一个大型结构叫扣带回，扣带回可以分为三部分，前扣带回、后扣带回和中扣带回，一般来说，我们关注最多的是前扣带回和后扣带回，而且前扣带回和后扣带回的功能是不一样的。

前扣带回和前额叶的一部分负责集中注意力，如果前扣带回激活不足，连带前额叶激活不足，那么人就出现了记忆力不能集中，你的注意力就会有缺陷，注意力就不能有效地集中或者注意力会有缺陷。

如果你的前扣带回或者前额叶的部分激活程度过高，那么你就成为强迫症了，科学家对于强迫症的大脑功能做了大量的扫描，发现绝大多数强迫症都存在着前扣带回活动异常增高的状态。

平衡失调

前扣带回里有非常丰富的多巴胺受体和5-羟色胺受体，这两种受体分别结合多巴胺和血清素这两种神经递质，它们之间的关系是一个相互制衡的关系，也就是平衡关系。

如果血清素的水平过低，那么多巴胺功能就增高了，这样就引起前扣带回亢进，前扣带回亢进会让一个人注意力过度集中在一些事情上，应该是一个稳定的状态，不应该降低也不应该增高。

就像人的方向盘一样，方向盘动不了，它只能朝一个方向冲。就像一个孩子骑自行车，他刚刚学还不能控制自行车，他骑着车子，前面明明有一个水沟，他还是掉进去了，因为他无法让自行车调转方向。

前扣带回如果出现功能过度增高，就像这种情况一样。

但是，如果前扣带回和额叶的一部分的活动水平降低了，那么人就无法有效地集中注意力了。

所以，这两种精神障碍其实是两种相反的精神障碍，其病因都是与多巴胺和血清素的功能有关，这个功能是一个笼统的叫法，实际上主要是受体的数量和受体的活性，受体数量足、活性高，那么它对特定神经递质的结合率就比较高；如果它的受体数量不足、活性又不高，那么它对特定神经递质的结合率就降低了。

而神经递质才是影响神经传导最重要的化学物质，神经递质有问题，神经传导就出现了问题，我们所说的神经回路就是由特定的神经元通过固定的神经传导所组成的一个网络或者是网络系统。一般来说，一种神经回路不可能发生在一个脑区，而是发生在两个或者两个以上的特定的脑区。

现代心理学的根基是神经科学，人的心理活动是大脑的功能，一个对大脑功能一无所知的人都是讲道理的，道理不可能改变人，只有机制可以改变人。

就像一个国家，只有制度才可以让一个国家持久地发达起来，单靠某些宣传、某些空洞的道理是没有用的，心理咨询也是如此。

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作者简介

王国荣，心理学家，独立学者，作家，中国整体心理疗法的创立者、中国循证心理疗法第一人。曾任心理医生杂志社首席学术顾问，上海博爱医院高级心理治疗师，是中国国内最有实力与天赋的心理学家之一。

出版了十余部有影响力的心理学专著，其中《学生心理问题突破性治疗》被北京大学、清华大学等国内数百所大学列为馆藏图书，《50 种心理治疗与调适方法》获中国高等院校出版社联盟最受读者欢迎图书奖，《人生最重要的 10 种关系》被中国文化出版社列为心理学大师系列丛书，《与抑郁症握手言和》荣获最受读者欢迎专业图书奖。

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