提醒中老年人：这5类药，长期吃可能导致心脏衰竭，谨慎服用

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张大爷今年68岁，患有高血压已有十多年，平时吃药一刻不敢落下。可最近他常觉得喘不上气、脚肿得厉害，连平躺都不舒服。医生一查——心衰前期。

“你这不是血压控制得挺好吗？怎么心出问题了？”

医生的话让张大爷一家都懵了。结果一追查，元凶竟是他一直坚持吃的某种长期药物。

很多人以为心衰只是过度劳累、年龄偏大或得了心脏病才会引起，其实不全是。某些常见的“家常药”，吃不对、吃太久，同样可能把心脏“逼”进死胡同。

尤其是中老年人——身体代谢变慢、合并疾病多、吃药种类杂，最容易不知不觉踩进“药物性心衰”的坑。

这篇文章，我们就来聊聊，5类容易“偷心”的药物，用错了，真的是一步步把心脏“掏空”。

一、非甾体抗炎药（NSAIDs）：止疼快，伤心悄无声

头疼、关节疼、腰疼……一颗布洛芬、吲哚美辛就能“立刻见效”，但它们有个共同的身份：非甾体抗炎药（NSAIDs）。

问题在于，这类药虽然不含激素，但会让身体储水、钠潴留，让高血压和心脏负担加重。长期吃，还可能导致肾功能恶化→水潴留→心脏过劳→发生心衰。

有研究显示，使用NSAIDs超过3个月的老年人，发生心衰的风险大约增加30%（《中华内科杂志》2021年第1期）。

特别提醒：高血压、慢性肾病、心力衰竭病人，慎用或禁用这类药物。

二、钙通道阻滞剂（部分慢病药）：控压有功，但也“闷着害人”

钙通道阻滞剂是常见降压药，比如氨氯地平、非洛地平等。确实控压效果稳定，但一部分人用多了，可能激起身体强烈反应：下肢水肿、心跳过缓、心脏射血不足。

尤其是本身已经心功能不全的人，长期用这类药，会让心脏泵血能力雪上加霜。

不少临床医生都发现，明明血压稳了，病人却越走越喘、晚上睡觉不能平躺，一查心脏功能，已经大打折扣。

不是说不能用，而是要按医生指导科学评估，尤其对老年人，要定期查心功能（如心电图、BNP等），调整用药策略。

三、某些糖尿病药：甜控住了，心却虚了

糖尿病人越来越多，二甲双胍、格列本脲等磺脲类降糖药吃的人也不少。

但问题来了，这类药虽然降糖快，但代谢负担大，容易引起低血糖，一旦诱发心律失常或心肌缺血，后果非常严重。

更需警惕的是，新一代降糖药中部分“噻唑烷二酮类（如罗格列酮）”药物，虽然胰岛素抵抗改善得好，但研究表明，长期使用会使水钠潴留、加重心脏前负荷，增加心衰风险。（《中国循证心血管医学杂志》2023年第2期）

已经有临床指南建议，这类药物在已有或高风险心衰患者中应限制使用。

四、某些抗肿瘤药：救命药，也是“心脏炸弹”

很多中老年人因肿瘤治疗需要化疗，但不少抗癌药物对心脏来说是把“双刃剑”。

蒽环类药物（如多柔比星）应用于乳腺癌、淋巴瘤等，虽高效，但副作用中最棘手的就是心肌损伤和不可逆性心衰。

临床研究数据表明，约9%长期接受蒽环类治疗的患者，会出现明确的心脏功能下降，其中不少是延迟出现，等感觉不对时，已经来不及了。

医生会建议在化疗中定期检测心脏超声（如LVEF），一旦发现心脏射血分数下降，必须调整或中止用药。

家属要格外警惕患者出现走不动、气短、脚肿这类症状，不能轻视。

五、激素类药物（如强的松）：“压炎魔法”，却易生“心毒”

哮喘、风湿、红斑狼疮、皮肤病……很多老年人都在用糖皮质激素（如强的松、泼尼松）治疗。

它的确能救命，可长期使用一定要小心：

· 激素容易导致钠潴留+水肿+血压升高 · 增加脂肪含量+血脂升高 · 压制少数心脏保护性的免疫因子

长期作用下，容易导致高血压、糖尿病、动脉粥样硬化，甚至直接诱发或加重心衰。

《中华老年医学杂志》曾指出，激素相关性高血压导致心功能失代偿，是老年人慢性心衰的重要诱因之一。

激素该不该用？肯定不能一刀切。但平衡剂量、用药时间、联合监控，一定要有医生把关。

那该怎么办？中老年人怎么避免“药物性心衰”？

药不是不能吃，更不是说“不舒服也不治”，而是吃得清楚、监控得周到、调整得及时。

给中老年朋友几个建议：

1、所有药都要清楚名字 + 明确剂量

不少患者长期服药，却连自己吃的药叫什么都说不清，一旦多科就诊造成混乱。

2、定期查心功能

别以为心衰只有胸痛才叫，一些早期信号如气短、脚肿、洗澡喘等，都可能是预警。

建议每年一次心超+心电图+BNP检查，尤其有多病共存的人群。

3、用药前问清楚：这药对心脏有影响吗？

不懂就问医生，别羞于开口。如果医生说“无明显副作用”，再问一问“我有高血压/心脏病，还能吃吗？”

4、不要自行叠加中成药、保健品

有些保健品或中药含刺激成分，容易诱发心律异常。吃多了不“补心”，反成“害心”。

中老年人吃药，是一门大学问。吃错药不如不吃药，尤其是那些“慢性偷心”的常见药，更要警惕。

心衰就像“慢慢泄气的气球”，起初不易察觉，一旦发现严重，常常为时已晚。

别让救命药，变成催命符。每一颗药，背后都含着风险与收益的权衡。

愿我们都能掌握身体主动权，吃药不冒险，延岁更安心。

参考资料： 1. 中华医学会心血管病分会. 《中国心力衰竭诊断与治疗指南2021》. 2. 《中华老年医学杂志》2022年第3期. 3. 国家心血管病中心发布《2019中国心血管健康报告》. 4. 《中国循证心血管医学杂志》2023年第2期. 5. 国家药品监督管理局官网《药品说明书管理规范（试行）》.

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