深圳医生为26岁白血病小伙拿到“免疫通行证”

深圳商报·读创客户端记者 赵鸿飞 通讯员 曾澳斯 黄文发

26岁的陈宇（化名）曾被白血病推至生死边缘，长达800天的抗癌征程里，表妹林然（化名）奉献的“生命的种子”助力他重生。

历经移植、复发等波折，深圳大学总医院血液与肿瘤科果断启用留存的、表妹第一次捐献的T细胞再次制备成CD7 CAR-T细胞，实现了对MHC（主要组织相容性复合体）限制的突破。该项技术不仅为陈宇这样的复发难治患者带来了新生，更为T淋巴细胞白血病治疗开辟了一条全新的技术路径，医学干预实现了从外力支援到内在重建。

表哥身患白血病，表妹匹配度带来生命希望

陈宇18岁开始打零工，最拼的时候一天打三份工。2023年8月，他开始浑身乏力，眼睛和皮肤一天比一天黄。被紧急送到深大总医院时，全身已明显黄疸。随后，他被确诊为急性T淋巴细胞白血病（T-ALL）。第一次化疗后不久，癌细胞突破了血脑屏障，全身转移。剧痛像刀子一样扎进骨头里，疼得他睡不着，连平躺都成了奢望。

摆在陈宇面前的移植之路只有两条：一是等待中华骨髓库HLA配型完全相合的非亲缘造血干细胞捐赠。二是依靠血缘只需半相合就能移植，表妹林然（化名）给他带来希望，表妹与陈宇的HLA匹配度50%，是半相合！

深圳大学总医院血液与肿瘤科王书红副主任医师与陈宇和林然进行了耐心细致沟通与说明，林然同意捐献T细胞和造血干细胞。

一波三折，“免疫通行证”破解生命密码

2024年10月，表妹伸出援手，捐献T细胞，制备成CD7 CAR-T细胞。回输仅11天，陈宇的剧痛消失，肿瘤肿块显著消退。

同年12月24日，表妹捐献造血干细胞。15天后，由表妹的细胞重建的全新免疫系统在陈宇体内安家。不久，陈宇顺利出仓。

然而，移植后10个月，陈宇复发了，再次濒临生命危机。医疗团队果断决定：启用冻存的T细胞，再次进行供者CD7 CAR-T细胞治疗！表妹捐献的T细胞制备成的CD7 CAR-T细胞再次“立功”，这次治疗实现关键的技术突破：在陈宇体内，来自表妹的CAR-T细胞成功绕开了MHC（主要组织相容性复合体）的限制。MHC如同免疫系统的“身份证”识别系统，他人的细胞进入体内，会因“身份证”不匹配而被当作“入侵者”攻击，难以存活。由于陈宇接受了表妹的造血干细胞移植，此时他体内的免疫系统已经由表妹的造血干细胞进行重建。因此，这次回输的、同样来自表妹的CD7 CAR-T细胞等于一张“免疫通行证”，不会被自身免疫系统“误伤”。

“加强版”的CAR-T细胞在陈宇体内迅速组建起一支规模庞大的“特种抗癌军团”，自带精准识别癌细胞的“GPS导航”——靶向CD7抗原，展开了高效而精准的“清扫”。14天后，骨穿复查显示：疾病得到深度缓解。持续800天的生命拉锯战，终于迎来了胜利的曙光。