血糖与喝水有关？医生再三强调：过了60岁后，喝水牢记“5不要”

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很多人都知道三高里“高血糖”是个大麻烦，尤其是过了60岁，身体的代谢功能开始走下坡路，稍不注意，血糖就会像脱缰的马一样冲上去。

但你可能没想到，日常最不起眼的“喝水”习惯，其实跟血糖控制密切相关。我在门诊遇到不少老年患者，血糖一直控制不好，药也吃了，运动也做了，可就是不稳定。

一追问，才发现问题出在平常的喝水方式上，甚至有些人根本没意识到喝水也得讲究方法。

第一不要：不要等渴了才喝水。

这是我最常提醒老年人的一点。

很多人年纪大了，口渴的感觉不像年轻时那么敏感，总觉得“不渴就不喝”，但这其实是个危险的信号。人体的口渴机制随着年龄增长变得迟钝，也就是说，你感到渴的时候，身体其实已经轻度脱水了。

脱水会让血液变得更稠，血糖浓度随之升高。尤其是糖尿病患者，本身尿多、容易脱水，如果不主动补水，血糖可不就飙上去了？

我记得一位70多岁的女性患者，血糖忽高忽低折腾了大半年，家属很焦虑。她每天喝水不多，最多500毫升，而且总是等口干舌燥才喝。

后来我给她制定了一个详细的喝水计划——早中晚定时喝，每次150-200毫升，分散饮水。两周后，她的空腹血糖就稳定多了。

水分摄入对血糖的影响，绝不只是“润润喉”这么简单

第二不要：不要一次性大量饮水。

有些人听说喝水对血糖好，就开始猛灌水。

我在门诊时就遇到过一位65岁的男性患者，一天喝三四千毫升水，结果来就诊时整个人虚得不行。大量饮水短时间内冲击肾脏，会稀释血液中的电解质，引发低钠血症。

而且，老年人肾功能本身就逐年下降，猛灌水反而容易造成水潴留，导致浮肿、心衰等问题。

我个人建议，每天的饮水量控制在1500-2000毫升之间，根据个人体质略作调整，更关键的是“少量多次”。

我自己也年过五十，平常在诊室里也会准备一个保温杯，不渴也喝几口，保持水分的稳定摄入才是关键。

第三不要：不要用含糖饮料代替白水。

这点说起来简单，做起来难。有些老人觉得白开水“没味道”，于是喝点果汁、酸梅汤、甚至是市面上的“无糖”饮料。

可你知道吗？很多所谓的“无糖”饮料，其实添加的是人工甜味剂，像阿斯巴甜、安赛蜜，这些东西虽然不含热量，却可能通过影响肠道菌群、加重胰岛素抵抗，间接扰乱血糖。

有一次我查房时看到一位糖尿病住院患者，血糖一直控制得不错，突然一天血糖飙高。查饮食没问题，查药物没问题，一问才知道是他家属带了一瓶“无糖”饮料来，老人觉得好喝，一口气喝了两瓶。

这种看似“健康”的饮品，其实对血糖控制是一种潜在干扰。我一直建议，60岁以后，最好的饮料就是白水，没有之一。

哪怕你觉得淡点，加点柠檬片、泡点淡茶都行，但别用含糖饮品或代糖饮料替代。

第四不要：不要忽视夜间的水分补充。

很多老年人晚上为了避免起夜，就完全不喝水。表面上是省事了，其实晚上长时间不补水，再加上睡眠时出汗、呼吸带走的水分，整晚身体都处于缺水状态

这在糖尿病人群中尤其危险，因为夜间脱水容易导致血液浓缩，清晨血糖就会异常升高。

我自己就有过类似经历。有段时间我清晨空腹血糖总是偏高，后来仔细回忆，发现是因为晚上没喝水。

后来我调整了习惯，睡前一个小时喝100毫升温水，既不影响睡眠，也能防止夜间脱水。这个小小的调整，空腹血糖就稳定了下来。

这也是我常给患者的建议，不要怕起夜而完全不喝水，关键是控制好时间和量，别在临睡前猛灌一大杯水，自然也就不会频繁起夜了。

第五不要：不要在剧烈运动后马上大量饮水。

很多人退休后开始注重锻炼，有的晨练，有的跳广场舞，这是好事。但我见过不少患者，一运动完就猛喝水，觉得“出完汗补点水，理所当然”。

其实这个时候，身体内电解质处于不平衡状态，肾脏血流也在调整期，如果一下子灌进去大量水，反而会让血钠更低，甚至引发头晕、呕吐、心悸等症状。

我有一个患者，69岁，平时血糖控制得不错，喜欢晨跑。一天跑完后觉得口渴，回家连喝了三大杯水，结果半小时后出现恶心、出虚汗，家人以为是低血糖，结果一查是低钠血症导致的头晕。

运动后补水也得讲方法，应该先缓一缓，分几次小口喝水，这样身体才来得及适应，不会造成太大冲击。

说到这里，有些人可能会问：“那我该怎么喝水？”其实道理很简单：分时、分量、分场合，别等渴了才喝，也别喝太多、喝太快。

还要提醒一点，有些人长期吃利尿剂、降压药，也容易出现脱水问题，这类人群更得注意水分管理。

有次我接诊一位72岁的阿姨，长期服用利尿剂，结果出现口干、头晕、血糖升高，我一看她的饮水记录，每天不到800毫升。

后来我和她家属沟通后，把饮水量逐步提升到1500毫升，并密切监测血压和电解质，情况明显改善。

喝水看似是件小事，但在老年期，它跟血糖、血压、肾功能都有千丝万缕的联系。有时候控制不好血糖，并不一定是药物的问题，而是生活细节在拖后腿。

尤其是60岁以后，很多身体功能悄悄在变，不调整生活习惯，单靠吃药很难维持稳定。

我在临床这些年，越来越觉得，医疗不仅仅是开药、做手术，更多是在帮助人们重建对自己身体的认识和掌控。

尤其是像喝水这样的小事，往往被忽略，却能带来意想不到的改变。

最后我想说，如果你已经过了60岁，或者家里有上了年纪的父母亲人，不妨把我今天说的这5个“不要”记下来。它们看起来不复杂，却对血糖稳定、身体健康有着非常深远的影响。

别等血糖飙了，再去追着问题跑；不如从现在开始，把喝水这件小事做好。

参考文献：
1. 中国糖尿病协会.《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》[M].北京:人民卫生出版社,2020.
2. 王陇德,徐建国.中国居民健康饮水指南（2022年版）[M].北京:科学出版社,2022.
3. 陈启清,刘建平.老年人水代谢变化与饮水建议[J].中华老年医学杂志,2021,40(5):541-545.