切除前列腺的男人，人跟着也会有这4种“变化”，要坦然接受

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人这一辈子，谁都不想跟“刀子”打交道。但是有时候，为了保命、为了生活质量，手术是不得不走的一步。

很多男人一听到“前列腺切除”这五个字，下意识就觉得完了，masculinity（男性气概）也被连根拔起了。但事实真的如此吗？其实并没有你想象的那么糟糕。

前列腺切除术，在医学上叫“前列腺根治术”，主要用于治疗前列腺癌或严重影响生活质量的良性前列腺增生。说白了，就是为了救命，或者为了让你不用每天跑厕所跑得比送快递还勤快。

可术后身体确实会发生一些变化，有的明显，有的微妙，但这些变化并不是洪水猛兽，而是生活方式应该随之调整的一部分。

今天我们就来聊聊：切除了前列腺的男人，究竟会有哪些“变化”？哪些是真的？哪些是误解？又该怎么坦然面对？

男人“最怕”的手术，其实不是“去势”

说到“前列腺切除”，很多人脑子里第一个蹦出来的词就是——“去势”。这真的是个大误会。前列腺切除≠去势，也不会改变你的“性别认同”或“男性特征”。但它确实会带来一些身体和心理上的调整。

我有一位患者老王，55岁，查出前列腺癌后整个人都懵了。他最担心的不是癌症，而是术后“还能不能当男人”。术前几次谈话他始终绕不过这个话题：“大夫，我是不是以后就不行了？”

我告诉他，前列腺切除的确会影响一部分性功能，但不是你想象的那种‘一刀下去，什么都没了’。恢复得好，生活质量照样可以不打折。

术后半年复查，老王状态不错，心情也比以前开朗多了。他说：“我现在明白了，命都没了还谈什么男人不男人。真要说变化，那也是一种重生。”

第一个变化：性功能可能会“临时性打折”，但不是全线崩盘

这个话题最敏感，但也是最绕不过去。很多人误以为，切除前列腺后男人就完全没有性功能了。其实真正导致性功能障碍的，并不单是前列腺的缺失，而是术中是否伤到控制勃起的神经。

根据《中华泌尿外科杂志》2023年一项研究显示，在接受神经保留前列腺切除术的患者中，术后一年勃起功能恢复率可达到60%以上。这跟年龄、术前状态、术后康复训练等都有关系。

所以说，“不是不能，只是需要时间”。性生活的质量会受到影响，但不是完全终结。

很多人不知道，前列腺本身并不是“性功能开关”。它主要负责分泌精液中的一部分液体，对射精有影响，但不是“勃起中枢”。术后即便不能射精，勃起和性欲仍有可能保留。这就是我们说的“功能分离”。

第二个变化：尿失禁，别怕，这是“可逆”的

术后尿失禁，是另一个让人尴尬的变化。很多人以为手术后就得一辈子穿尿不湿了，其实远没那么严重。

前列腺位于膀胱出口，一旦被切除，尿道需要重新连接膀胱，术后短期内控尿能力会下降。但这不是永久性的。

2022年《临床泌尿外科杂志》的一项回顾研究指出，大多数患者在术后3到6个月内逐渐恢复控尿功能，只有约8%的人存在长期尿失禁问题。

我还记得有位退休老教师，术后第一周来复诊，裤子上有点湿。他苦笑着说：“这怕是以后讲课得带尿布了。”我安慰他：“现在是你身体重新学习‘憋尿’的过程，就像小孩学走路，总得摔几跤嘛。”三个月后再见他，人清爽了，状态也恢复了。

术后尿失禁是暂时的，只要配合康复训练，比如凯格尔运动，大多数人都能恢复如初。

第三个变化：射精消失，但性高潮仍在

这一点听起来让人头皮发麻，但事实是这样的：术后确实无法再射出精液了，因为绝大部分精液是前列腺和精囊产生的，切除后自然无法分泌。但这并不等于性高潮的消失。

很多人把“射精”和“性高潮”混为一谈，其实它们是两个过程。就像汽水没了气，不代表就不能喝了。

研究发现，术后有超过七成的患者依然可以体验到性高潮，只是没有射精的动作。这在医学上被称为“干性射精”。

这时候就需要心理上的调整了。接受身体的改变，是术后康复中最重要的一环。

第四个变化：情绪变化，别忽视心理康复

手术改变的不只是身体，还有情绪。有些人会因此产生焦虑、抑郁，甚至影响亲密关系。

2023年《心理与健康》的一项研究指出，前列腺癌术后患者中有超过40%的人出现不同程度的情绪波动。尤其是那些过于关注性功能、社会角色认同的中年男性，更容易陷入“我是不是废了”的误区。

我有一位患者，术后恢复不错，但总是情绪低落，动不动就发脾气。他的妻子陪他来复诊时偷偷跟我说：“他现在连跟孩子说话都没耐心了。”

后来我建议他接受心理辅导，并加入了一个前列腺患者互助群。三个月后，他慢慢走出了情绪低谷，还在群里帮新人出主意。

如果你刚做完手术，情绪不稳，不是你一个人的问题。心理的康复跟身体一样重要，别一个人死扛。

那我们该怎么面对这些变化？

说到底，手术是手段，不是终点。改变不可避免，但恐惧和逃避解决不了问题，理解和适应，才是重建生活的开始。

要正视自己的身体。前列腺切除不是削弱男人，而是让你更有机会去活出更健康的自己。

别闭门造车。术后很多问题，都是可以通过科学的方法逐步解决的，比如盆底肌锻炼、心理辅导、健康管理等等。

还有一点非常重要：家庭支持和伴侣的理解，是术后恢复的“隐形药方”。有些男人羞于启齿，不愿在伴侣面前表现出“脆弱”。

但你越坦诚，对方才能越理解你。这不是单打独斗，而是两个人一起过生活。

不是终点，是重启

切除前列腺，是一场身体的“重启”。它可能带来一些你没预料的变化，但并不代表人生就此止步。

很多人术后活得比术前还精彩，因为他们更懂得珍惜健康、更珍惜家庭、更懂得生活的真正意义。

如果你或者你的亲人正面临这样的手术，不要恐慌，也不要羞耻。医学已经走得很远了，只要我们心态不垮，没有什么是过不去的坎。

参考文献：
［1］李建国，王涛.前列腺癌根治术后性功能恢复的影响因素分析[J].中华泌尿外科杂志,2023,44(2):89-93.
［2］陈伟，孙丽华.前列腺癌患者术后尿失禁的恢复规律与康复训练效果观察[J].临床泌尿外科杂志,2022,37(6):456-460.
［3］张晓东，刘婷婷.前列腺癌患者术后心理状态与生活质量的相关性研究[J].心理与健康,2023,28(4):233-236.