710万新发癌症本可避免，烟草、感染、酒精成三大元凶 | 世界癌症日

WHO首次发布综合性防癌地图，研究显示：全球近四成癌症可预防。普通人需要注意什么？“医学界”为您梳理出研究亮点。

整理 | 燕小六

在2026年世界癌症日（2月4日）到来之际，世界卫生组织(WHO)下属国际癌症研究机构（IARC）发布了一项具有里程碑意义的全球分析报告。

这项发表于《自然·医学》(

Nature Medicine

这是学界首次在全球范围内系统评估可预防癌症的负担。研究涵盖185个国家和地区、36种癌症类型，分析了30种可预防的致癌因素。

更值得关注的是，研究首次将9种致癌感染纳入评估体系，与行为、环境和职业风险因素一并考量，为全球癌症预防策略提供了前所未有的科学依据。积极应对可预防因素，或将强有力地减轻全球癌症负担。

三大元凶：烟草、感染、酒精

这份报告主要评估了2022年全球癌症负担及相关数据。结果显示，当年全球报告1870万例新发癌症，其中近37.8%、约710万例病例，与一系列可预防的风险因素相关。

“这个数字超出许多人的预期，但也是个好消息。”报告作者表示，了解风险因素后，深入分析不同国家和人群的行为模式，就能提供具体信息、有效预防癌症发生。

报告明确指出了导致癌症的三大可预防因素：

烟草是全球最主要的可预防致癌因素，占所有新发癌症的15.1%。从卷烟到雪茄，烟草制品中含有的致癌物质可以直接损伤DNA，引发多种癌症，尤其是肺癌。

感染位居第二，占新发癌症的10.2%。这包括人乳头状瘤病毒(HPV)引起的宫颈癌、乙型肝炎病毒导致的肝癌、幽门螺杆菌(H. pylori)引发的胃癌等。值得注意的是，这是首次有全球性研究系统纳入感染性致癌因素的评估。

酒精消费排在第三位，占3.2%。酒精可通过多种机制增加癌症风险，包括破坏DNA、产生致癌物质、影响激素水平等。

报告还评估了其他27种可预防的风险因素，包括高体重指数（BMI）、缺乏身体活动、空气污染、母乳喂养不理想、紫外线辐射、9种感染性病原体，以及13种职业暴露等，由此构建一幅完整的全球癌症预防地图。

三种癌症占据半壁江山

在所有可预防的癌症中，三种癌症类型占据了近一半的病例：

肺癌主要与吸烟和空气污染相关。尽管多年来公共卫生界一直在强调控烟的重要性，但烟草仍然是导致肺癌的首要原因。此外，空气污染——特别是PM2.5等细颗粒物——也已被证实可以“唤醒”休眠的癌细胞，促进肺癌发展。

胃癌主要归因于幽门螺杆菌感染。这种常见的胃部细菌感染在全球范围内广泛存在，特别是在发展中国家。根除幽门螺杆菌，可以显著降低胃癌风险。

宫颈癌几乎完全由HPV感染引起。这也是目前唯一可以通过疫苗接种有效预防的癌症之一。研究显示，HPV疫苗已经在一些国家将宫颈癌发病率降低了90%。

这三种癌症的可预防性为全球癌症控制提供了明确的干预靶点。

性别鸿沟和地域差异

值得注意的是，报告揭示了一个显著的性别差异：在男性中，可预防的癌症比例为45.4%；在女性中，这一比例为29.7%。

这与全球范围内男性吸烟率普遍高于女性有关。在男性中，吸烟导致约23%的新发癌症，几乎是女性的4倍。此外，男性因感染性问题、酒精而患癌的数量，占新发癌症的9%和4%。

而在女性中，感染是最主要的可预防致癌因素，占11%的新发癌症，其次才是吸烟(6%)和高体重指数(3%)。女性中感染的突出地位主要归因于HPV导致的宫颈癌，这在许多地区仍然是女性最常见的癌症之一。

此外，全球不同地区的可预防癌症比例、类型，也差异巨大。

在男性中，东亚地区的可预防癌症比例最高，达到57%，主要归因于吸烟率高、幽门螺杆菌感染普遍。而在撒哈拉以南非洲等地，感染性因素占女性可预防癌症的近80%，当地急需加强疫苗接种、控制感染。

这些性别、地域差异，说明防癌不能“一刀切”，需要根据各地区、不同性别者的具体情况，制定针对性预防策略。

预防策略路线图

报告通讯作者、IARC癌症监测部门副主任Isabelle Soerjomataram告诉媒体，报告为未来全球的癌症预防工作，提供了基线数据，指明了清晰的行动路径。

强化烟草控制仍然是重中之重。这包括提高烟草税、限制烟草广告、在公共场所禁烟、提供戒烟服务等综合措施。一些国家的成功经验表明，严格的烟草控制政策可以在数十年内将肺癌发病率降低一半以上。

推广疫苗接种具有立竿见影的效果。HPV疫苗和乙型肝炎疫苗已经在许多国家纳入免疫规划，显著降低了相关癌症的发病率。研究强调，扩大疫苗覆盖率，特别是在低收入和中等收入国家，可以在一代人的时间内消除某些癌症。

改善空气质量需要跨部门协作。这不仅涉及环境部门，还需要交通、能源、城市规划等多个领域的共同努力。减少化石燃料使用，推广清洁能源，改善工业排放标准，都是重要措施。

促进健康生活方式，包括鼓励体育活动、提供健康饮食环境、限制酒精消费等。这需要从政策、环境和个人层面多管齐下。

创造更安全的工作环境对于降低职业相关癌症至关重要。这包括减少接触致癌化学物质、加强职业卫生监测、改善劳动保护条件等。

研究团队指出：“可预防癌症的百分比可以随时间改变，我们的目标是让它尽可能接近零。一些国家在控烟和HPV疫苗接种方面的成功经验，证明政策干预确实可以改变癌症发病趋势。”

研究团队计划持续追踪全球可预防癌症的趋势，评估各国预防政策的效果，并为政策制定提供科学依据。他们希望相关研究能够成为一个动态工具，帮助识别需要优先干预的癌种和领域，并持续监测干预措施的成效。

给公众的启示：你可以做什么

对于普通大众而言，这项研究传递了一个清晰而有力的信息：你可以通过改变生活方式显著降低患癌风险。

戒烟是最重要的防癌措施。无论何时戒烟都不算晚，戒烟10年后，肺癌风险可以降低50%。

接种疫苗可以预防某些癌症。如果符合接种条件，应该接种HPV疫苗和乙型肝炎疫苗。对于已经感染HPV的人群，定期筛查同样重要。

限制酒精摄入或完全戒酒。研究表明，即使少量饮酒也会增加某些癌症的风险，不存在“安全的饮酒量”。

均衡饮食、规律运动，保持健康体重。肥胖与多种癌症相关，包括乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌等。

防晒和避免过度紫外线暴露可以预防皮肤癌。使用防晒霜，穿着防护服，避免在紫外线最强的时段外出。

关注空气质量。在污染严重的日子减少户外活动，使用空气净化器改善室内空气质量。

如果检测阳性，根除幽门螺杆菌。这是一个简单的抗生素治疗过程，可以显著降低胃癌风险。

定期体检和癌症筛查。对于早期发现和预防癌症至关重要。遵循医生建议的筛查时间表。

资料来源：

1.Fink, H., et al. Global and regional cancer burden attributable to modifiable risk factors to inform prevention. Nat Med (2026). doi.org/10.1038/s41591-026-04219-7

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