桂枝+白芍：《伤寒论》的“黄金药对”，调和营卫止痛补虚4大妙用

“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”——《伤寒论》中的这段经文，不仅奠定了中医“调和营卫”的治疗纲领，更让桂枝与白芍这对药对跨越两千年，成为守护国人健康的“经典搭档”。

一温一寒、一散一收，看似矛盾的两味药材，却在仲景笔下成就“发中有收、散中有敛”的配伍极致。今天就带大家解锁这对药对的传世智慧，看看古人的用药哲学如何破解现代常见问题！

一、典籍溯源：从仲景经方到千年传承

桂枝与白芍的配伍，始于《伤寒论》第一方——桂枝汤，二者等量为用（各三两），构成“辛甘化阳、酸甘化阴”的核心框架。桂枝味辛甘、性温，入肺膀胱经，《神农本草经》言其“主上气咳逆，结气喉痹”，善温通卫阳、发散风寒；白芍味苦酸、性微寒，归肝脾经，《名医别录》赞其“通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血”，长于敛阴和营、缓急止痛。

仲景对二者的运用堪称“辨证典范”：桂枝汤中二者等量，主治营卫不和之自汗恶风；桂枝去芍药汤中删去白芍，避其阴寒之性，专温胸阳以治“脉促胸满”；桂枝加芍药汤中重用白芍至六两，强化缓急止痛之力，专治太阴腹满时痛。这种“量变则效变”的配伍思维，被后世医家奉为圭臬，从《金匮要略》的芪芍桂酒汤到宋代的小建中汤，始终延续其“调和阴阳、兼顾表里”的核心逻辑。

清代名医柯韵伯一语道破精髓：“桂枝君芍药，是于发散中寓敛汗之意；芍药臣桂枝，是于固表中寓微汗之道。” 这种“相反相成”的智慧，正是这对药对历久弥新的关键。

二、4大妙用：经方验证+现代临床实锤

1. 调和营卫：自汗盗汗、易感冒的“守护神”

现代人熬夜、吹空调、压力大，常出现“自汗恶风、反复感冒”的情况，本质是营卫失和——卫气不固则汗出，营阴不足则抗邪无力。桂枝与白芍的配伍恰是对症良方：桂枝温通卫阳、固表御风，白芍敛阴和营、防止耗散，二者协同让“营行脉中、卫行脉外”恢复常态。

临床验案：72岁的李某新冠转阴后3月，神疲乏力、自汗恶风、动则气短，辨证为营卫不和、气血亏虚，予桂枝新加汤（桂枝+白芍+人参）加减，服药7剂后症状显著减轻，可正常操持家务。日常调理方：桂枝6g、白芍6g、炙甘草3g、红枣3枚，沸水冲泡代茶饮，连服1周，能明显改善体质虚弱者的自汗问题。

2. 缓急止痛：颈肩腰腿痛、胃肠痉挛的“天然止痛药”

无论是久坐引发的颈肩酸痛，还是饮食不当导致的胃痛腹痛，都与“经脉拘挛、气血不畅”相关。桂枝温通经络以散寒，白芍柔肝缓急以止痛，二者配伍能有效缓解肌肉痉挛、疏通阻滞血脉。现代药理研究证实，二者协同后抗炎作用显著增强，能抑制足跖肿胀、肉芽肿增生，对慢性疼痛效果确切。

经典应用：小建中汤以桂枝+加倍白芍为核心，搭配饴糖，专治脾胃虚寒之脘腹疼痛，《金匮要略》记载其“主虚劳里急，悸，衄，腹中痛”。临床常用于慢性胃炎、肠易激综合征等，62岁的张某胆结石术后脘痛，服桂枝加芍药汤加减5剂即止痛，后续调理15剂痊愈。外用方：桂枝15g、白芍15g、生姜10g，煎水熏洗颈肩或关节疼痛处，每次15分钟，能快速缓解肌肉僵硬。

3. 调理胃肠：便秘、腹泻的“双向调节器”

这对药对看似温和，却能应对胃肠的“两极问题”：对于脾胃虚弱、津液不足的便秘，桂枝温通阳气以助运化，白芍滋阴润燥以润肠道；对于营卫不和、寒邪内滞的腹泻，桂枝散寒化湿，白芍收敛缓急，二者配伍实现“补而不滞、通而不伤”。

临床验案：8岁的邢某自幼便秘，3-9日行1次，面色萎黄、食欲不佳，予桂枝新加汤（桂枝10g、白芍15g），服药5剂后大便2日1行，续服14剂后恢复正常排便，随访无复发。另一则案例中，60岁的李某五更泻40余年，辨证为营卫不和、气阴不足，用同方调理14剂，腹泻时间推迟、症状减轻，彰显其“双向调节”的独特优势。

4. 养血调经：妇科痛经、崩漏的“温和良方”

女性痛经、月经不调多与“寒凝血瘀、气血亏虚”相关。桂枝温通血脉、散寒止痛，白芍养血调经、缓急止痛，二者配伍既能温散寒气，又能滋养阴血，避免单纯温阳伤阴、单纯养血凝滞的弊端。

经典延伸：当归建中汤以桂枝+白芍为基础，加入当归，专治妇人产后虚损、腹中刺痛；现代临床常用二者配伍益母草、香附，治疗原发性痛经，总有效率达85%以上。注意：经期量多者白芍可增至15g，经期量少伴血块者桂枝可加至10g，需辨证调整。

三、配伍智慧+使用须知

桂枝与白芍的配伍，完美诠释了中医“以和为贵”的思维：桂枝的辛温被白芍的酸寒制约，避免发散太过；白芍的阴柔被桂枝的温通化解，防止敛邪留滞，形成“温而不燥、润而不腻”的平衡状态。现代网络药理学研究显示，二者含有的桂皮醛、芍药苷等活性成分，可协同作用于炎症、免疫等多个靶点，实现“多成分、多通路”的治疗效果。

使用需注意3点：

1. 辨证用药：桂枝性温，阴虚火旺（手足心热、口干舌燥）者慎用；白芍性寒，脾胃虚寒、大便稀溏者需减量；
2. 常用剂量：日常调理桂枝6-10g、白芍6-15g，止痛时白芍可增至15-30g，需遵医嘱；
3. 特殊人群：孕妇、高血压患者慎用，需在中医师指导下配伍使用。

从《伤寒论》的经典方剂到现代临床的疑难杂症，桂枝与白芍的组合穿越两千年依然焕发活力。这对“平民药材”用最朴素的搭配，解决了自汗、疼痛、胃肠不适等现代顽疾，既彰显了中医典籍的深厚底蕴，又验证了“经方验之临床、证之科学”的永恒价值。

如果你也被反复感冒、慢性疼痛、胃肠问题困扰，不妨试试这味传承千年的经方，感受中医“以简驭繁”的神奇魅力～ 当然，中药使用需辨证，建议在专业医师指导下配伍，让古老智慧真正守护现代健康！