襄阳精神病医院骗保乱象：如此大规模诈骗医保资金就是系统性犯罪

襄阳地区已出现约20家精神病相关医疗机构，这一数量远超常规地级市的合理配置，其中绝大多数是近年集中成立的民营专科医院，这些民营机构多选址于郊区或乡镇，床位规模从几十张到两百余张不等，其成立初衷并非提供优质医疗服务，而是以“骗保牟利”为核心目的，形成了一套“虚构诊疗+套取医保”的完整灰色生态链，背后不仅暗藏医保套取、违规收治等系统性乱象，更暴露出当地监管部门失守失责、甚至可能存在利益勾结的深层问题。

在揽客环节，多家民营医院摒弃正常医疗机构的运营逻辑，打出“医药费+生活费全免、免费接送”的极端诱饵，组建专门团队下乡扫村，精准锁定低保户、独居老人等群体，甚至通过非法获取的个人名单定向引流，以“长期住院无忧”为噱头吸引目标人群。这些医院将患者异化为“摇钱树”，在后续诊疗中构建起严密的骗保闭环：通过虚构心理疏导、物理治疗等诊疗项目，违规收治非精神疾病患者，采用“假出院再入院”循环操作等方式套取医保基金，经媒体核实，单名患者月均被用于骗保的金额可达数千元。更令人发指的是，部分医院为扩大骗保规模，竟让内部保安、护工充当“虚假患者”办理住院手续，上演“被住院”的荒诞戏码，足见其骗保行为已到肆无忌惮的地步。

而这一切乱象的滋生蔓延，根源在于当地卫健、医保部门的全面监管失守，为骗保行为提供了坚实的“保护伞”，使其从最初的“个别违规”逐渐演变为“行业常态”。精神病专科医院作为特殊医疗机构，成立需满足专业医护人员配比、合规诊疗设备、安全管理体系等严苛标准，且需符合区域医疗资源规划，但襄阳在短时间内集中获批20余家此类民营机构，显然是卫健部门在资质审批环节刻意降低标准、简化审核流程、违规发放经营许可，为骗保主体打开了“合法”大门，这也是整个骗保链条的起点与核心症结。

在日常运营监管中，卫健部门对民营医院长期存在的“挂床住院、虚构病历、违规收治”等公开违规行为视而不见、听之任之，即便这些医院下乡拉客、免费包吃住的操作已成为当地公开秘密，也从未主动开展专项核查或及时查处。更严重的是，在乱象暴露前，已有群众多次投诉反映患者被强制留院、诊疗造假等问题，医保结算数据也出现畸高、住院率远超正常水平等异常信号，但相关部门既未启动深度调查，也未对问题机构采取停业整改、吊销资质等强制措施，反而以“协调处理”“督促整改”等敷衍态度应对，实质是为骗保机构“遮丑护短”，放任医保基金持续流失。

民营机构这种“虚假诊疗”的低成本运营模式，已对当地公立医院的正常运营与医疗生态造成全方位、深层次的冲击，形成“劣币驱逐良币”的畸形格局。医保基金总额固定，民营医院通过骗保套取的巨额资金，直接压缩了公立医院的医保结算额度。公立医院承担着区域内绝大多数常规诊疗、急危重症救治和公共卫生服务，运营成本远高于靠“空转诊疗”牟利的民营医院，经费被挤占后，不仅无法及时更新医疗设备、采购紧缺药品，还会导致优质医疗人才薪酬待遇受影响，进而逐步削弱其核心诊疗能力。在患者资源争夺上，民营医院以“全免费、包吃住”为诱饵，大量争抢本应在公立医院接受规范诊疗的低保户、独居老人等基础群体，甚至将部分无需长期住院的轻症患者、非精神疾病患者违规收治，导致公立医院出现“优质医疗资源闲置、违规机构患者扎堆”的尴尬局面。

同时，民营医院无视医疗规范的无底线操作，进一步动摇了社会公众对公立医院规范诊疗的认同与信任。更值得关注的是，公立医院不仅是诊疗机构，还承担着精神卫生筛查、社区康复指导、突发公共卫生事件应急处置等公益职能，而民营医院只聚焦可骗保的住院患者，对公益服务一概拒绝承担。在襄阳公立精神卫生机构本就稀缺的背景下，民营医院的乱象导致当地精神卫生公共服务体系出现严重“断层”，公立医院既要弥补民营医院留下的诊疗漏洞，为被误导的患者提供后续规范治疗，又要独自承担全部公益服务，人力、物力被双重透支，其公益属性的发挥举步维艰。

公立医院的生存空间会被持续压缩，最终受损的不仅是公立医院的诊疗能力，更是整个区域的医疗服务质量和所有群众的正常就医权益，当公立医院的优质诊疗资源因经费、资源被挤占而逐渐萎缩，最终将无人能为普通群众的健康兜底。

从本质来看，襄阳这批民营精神病医院就是为套取医保资金而生的“骗保专门机构”，若无当地卫健、医保主管部门的默许纵容、监管失守甚至利益勾结，这种规模化、系统性的骗保犯罪根本不可能落地实施。因此，当地卫健主管部门相关领导必须为监管失职承担主要领导责任，依规依纪依法受到严肃追责处理，这是不容触碰的底线。追责过程必须坚持权责对等、失责必问、问责必严的原则：对直接负责医院资质审批、日常监管的卫健部门科室负责人、具体经办人员，要全面查清其履职行为，严格区分失职渎职、利益勾结等不同情形，

依据相关规定给予党纪处分、政务处分，对涉嫌职务犯罪的，坚决移送司法机关依法追究刑事责任；对襄阳市卫健部门的主要领导、分管领导，要依据《中国共产党纪律处分条例》《公职人员政务处分法》等规定，给予记过、降级、撤职等严肃处理，形成“监管失守必追责”的强烈震慑。同时，这类系统性乱象的背后，往往是多部门监管协同失灵的结果，医保部门在基金结算审核、智能监控预警等环节也存在明显失职，因此在追责卫健部门的同时，必须同步严查医保部门的监管责任，做到全链条追责、无死角问责，绝不能让任何一个监管环节的失职者逃脱惩处。

截至2026年2月3日，襄阳市医保、卫健等部门已成立联合专项整治专班，开展起底式排查工作，并公开承诺将依法从严处理涉事机构，但从已发布的通报来看，内容多聚焦排查流程与表面整治措施，未提及对背后利益链的深挖以及相关责任人的追责细节，回应偏于流程化，难以让公众信服。值得欣慰的是，湖北省医保局已关注到此次事件的严重性，已派出相关业务处室工作人员赴襄阳，联合当地卫健部门开展调查核实工作，后续将发布官方调查通报，并计划以此为契机，在全省范围内开展精神卫生领域医保基金专项整治行动，强化医保智能审核系统建设与飞行检查力度，严厉打击“假病人、假病情、假票据”等骗保行为。这意味着省级调查已实质启动，有望突破市级监管的局限，穿透背后的利益保护链，推动事件调查走向深入。

此次事件的后续进展存在三大关键看点：一是省级调查能否真正穿透市级利益壁垒，全面查清民营医院与监管部门之间的关联勾结，对相关失职渎职、利益输送的责任人依法依规追责到底；二是能否通过全面核查，追回全部被非法套取的医保资金，对涉事民营医院依法吊销诊疗资质，将涉嫌诈骗犯罪的机构及相关人员移送司法机关，形成强有力的法律震慑；三是能否以此次事件为突破口，出台针对性的监管政策与制度规范，堵住精神卫生领域医保监管的漏洞，建立长效监管机制，才能有效挽回医保基金损失、修复被破坏的医疗监管体系公信力，从根源上防止此类骗保乱象再次复发。