乳腺结节有3个危险信号必须重视！

通讯员 亦宣 记者 潘雷

随着健康意识的提高和检查手段的精准，越来越多的女性在体检中发现乳腺结节。这些小小的结节到底意味着什么？会不会癌变？中医又有什么好办法？曾长期在浙江省中医院从事中西医内科临床工作的汪玉冠主任中医师，来和大家分享一些实用信息。

乳腺结节离癌变有多远？

看懂BI-RADS分类是关键

乳腺结节是一种常见的临床表现，主要通过影像学检查以及医患手动触诊发现，指的是乳房里出现了异常结构。它可能是乳腺组织增生，可能是囊肿，也可能是良性的肿瘤，当然，也有小部分的可能是恶性病变。

汪主任指出，发现结节后，最重要的是通过专业评估确定它的性质，影像学报告上的BI-RADS分类是评估结节风险的核心指标，一共分6类，数字越大风险越高：

0

0类：评估不完全，需要结合其他检查。

1

1类：没有病变显示，常规每年查一次就行。

2

2类：良性发现，基本排除恶性，建议6-12个月复查。

3

3类：可能良性，恶性概率很低，通常小于2%，建议3-6个月复查。

4

4类：可疑恶性，需要活检明确。这类结节在影像上呈现一些值得警惕的特征，恶性概率约在3%-95%之间。4类又细分为4A、4B、4C，恶性概率依次提高。

5

5类：高度提示恶性，概率大于95%，需要积极处理。

6

6类：病理确诊为恶性，即乳腺癌，需要按癌症类型定制治疗方案。

“发现结节先别慌，80-90%都是良性。”汪主任说，“对于医嘱要求定期复查的乳腺结节，在随访期间配合中医药辨证调理，往往能达到缩小、降级或消失的效果。”

汪玉冠 主任中医师 中医学博士

曾长期在浙江省中医院从事中西医内科临床工作

围绝经期女性

伴多发结节与失眠的调理

49岁的方女士，发现乳腺结节有四五年了。去年复查显示双侧乳腺都有多发结节，其中左侧有一个较大结节，大小为3.6×6.9mm，因直立、边界欠清、内部回声不均匀，被归为4A类。除此之外，她还伴有桥本氏甲状腺炎、甲状腺结节、左肺磨玻璃结节，以及睡眠不佳、焦虑等问题。

“这位患者的情况比较典型。”汪主任分析，“年近五十，处于围绝经期，肝肾阴血本就容易不足。平素思虑较多，肝气不舒。气滞导致血行不畅、肝郁及脾，脾虚则水湿不能运化，聚而成痰，痰瘀互结，就在乳腺、甲状腺、肺部这些经络循行或气血交换的要道上，形成了结节。她的失眠、焦虑，主要也是与肝、脾、肾的病机有关。”

图片由AI生成

治疗上，汪主任主要以疏肝理气、化痰散结、兼以调补肝脾为总则开方。

调理一段时间后，方女士感觉睡眠明显改善，半夜醒来也能很快再入睡。3个月后复查显示，左侧较大的结节缩小到3.5×2.3mm，形态规则、边缘光整，降级为3类。

“中医治疗乳腺结节，是通过调节脏腑气机。稳定机体内环境，可以让部分结节平稳、缩小或降级，同时人的整体状态，如睡眠、情绪、胃口等都能得到改善。”汪主任说。

高龄患者

肺与乳腺多发结节的“本虚标实”证

73岁的毛阿姨，最初是来找汪主任看肺结节的。2022年体检发现左肺和右肺都有结节，2023年复查时，右肺又新发现一枚8mm大小的结节。同时，她的双乳结节评级也为4A类，B超提示需警惕乳腺导管内瘤病变可能。

“高龄患者的体质有其特点，多属于本虚标实。”汪主任说，“一方面，身体正气相对虚弱，推动力不足；另一方面，长期生活中形成的痰瘀等容易积聚。治疗时不能一味攻伐，否则可能耗伤正气。”

因此，汪主任为毛阿姨制定的策略是：益气养阴以固本，化痰祛瘀以治标，攻补兼施。

喝了2个多月中药后复查，右肺新发的8mm结节已消失，同时两侧乳腺结节也降级为3类，之前提示的病变风险显著降低。

“中医治病的精髓在于辨证论治。同样是结节，在不同年龄、不同体质的人身上，病因病机侧重点不同，治疗方案也必须个体化调整。”汪主任强调。

多种结节为何同时出现在同一个人身上？

临床中，像上述两位患者一样，同时存在乳腺、甲状腺、肺等多发结节的情况并不少见。

图片由AI生成

“这并非巧合。”汪主任说，“中医认为，结节是全身气血津液运行失常的局部表现。肝气郁结、脾虚生痰、气滞血瘀，多种因素交织，导致痰、瘀这些病理产物在身体内积聚，形成结节。因此，中医调理乳腺结节，要立足整体，辨证施治。核心思路主要是：疏肝解郁，让气机通畅；健脾祛湿，切断痰的来源；化痰散结，软化消除已有的包块。”

需要警惕的危险信号

在坚持科学管理的基础上，学会自我观察同样重要。汪主任提醒，如果已有的乳腺结节出现以下几种变化，应及时就医，做进一步检查：

外形和大小突变

如果结节在短期内迅速增大，或者从原本清晰的圆形、椭圆形，变得边界模糊、形状不规则，像长出毛刺或蟹足，需要高度重视。

质地和痛感改变

良性的结节通常质地较软，疼痛感常与月经周期相关。如果结节摸起来变得像石头一样硬，且疼痛变为持续性、针刺样，或向腋下、肩背部放射，与月经周期无关，则需警惕。

皮肤和乳头异常

乳房皮肤出现像橘子皮一样的坑坑洼洼、局部发红或溃破；乳头突然内陷、偏移，或出现非哺乳期的异常溢液，尤其是血色、咖啡色液体。这些信号容易被忽略，一旦发现应尽快检查。

“定期复查的目的，就是捕捉这些细微的变化，防患于未然。”汪主任补充道。

乳腺结节是女性中的常见情况，我们无需谈“结”色变，但也绝不能掉以轻心。定期做乳腺筛查，找对专业医生，就能很好的应对乳腺结节。

义 诊 信 息

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