冠心病人每次吃药一大把？药师：有些药真没必要，告诉你怎么省钱

“老王啊，你看看你这药柜，一天到晚就差没开个药店了！”小区里的李阿姨一走进老王家客厅，就忍不住惊叹。桌上、茶几、矮柜，甚至厨房的盒子里，十几种药瓶密密麻麻——素来豁达的老王，也忍不住叹气：“医生让吃、朋友说好、电视上推荐的保健品，我全都搭上了。

可是这么多年，血脂、血压稳住了，钱包却也空空了……”其实，像老王这样把“吃药一大把”当成护身法宝的冠心病患者越来越多，可医生却提醒——有些药不光花钱，更可能伤身体。

到底哪些药是必须坚持吃，哪些其实可以省下来？服药没搞清楚，不仅浪费钱，还可能带来健康隐患。尤其是第3种误区，很多人都踩坑！接下来，药师就细细解答，看完或许你能轻松省下几千元，还能吃得更科学！

冠心病用药越多越好？专家权威解析

现实生活中，很多中老年人家里的药箱堆满了各种药：西药、中成药、保健品轮番上阵，仿佛只要药多，病就不会复发。其实，这是典型的“过度用药”误区。

冠心病的本质是心脏供血血管——冠状动脉的“堵管”问题，目前并不能彻底根治，只能长期管理、延缓恶化。大量研究表明，坚持规范服用核心药物，才能真正延长寿命、减少并发症。《中国冠心病管理指南2023》也特别强调：“药物并非越多越全越好，标准治疗最关键。”

反之，使用太多无明确疗效的“辅助药”“保健品”，不但加重肝肾负担，还增加药物相互作用，可能出现出血、肝损害、低血压等副作用。更重要的是，不必要的支出一年累计甚至高达数千元，大大增加了家庭经济负担。

哪些药必须吃？核心药物只占这“2+1”类

医生和药师都建议，冠心病患者真正必须长期坚持的核心药物，主要有两大类，另外一类根据症状个体化选用：

抗血小板药物（“防血栓”专用，阻止血管像水管一样结垢堵塞）。

代表药：阿司匹林、氯吡格雷

使用原则：做过支架手术的患者，术后一年内须“双联治疗”（即同步服用阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛），一年后如无特殊情况遵医嘱减为一种。能耐受就应长期服用，除非出现胃肠道出血、过敏等严重不良反应。研究显示，规范抗血小板治疗可降低心梗等风险23.4%。

他汀类降脂药（“血管保护伞”，降低胆固醇、稳定斑块、减缓血管变窄）。

代表药：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀

用法要点：按照医生建议小剂量长期服用，定期查血脂、肝肾功能。目标低密度脂蛋白（LDL-C）需低于1.8 mmol/L。服药首月监测副作用，如肌肉酸痛、肝酶升高请及时就医。一项中国多中心研究表明，持续他汀治疗能减少死亡率18.9%。

症状控制药物&调压类药物（视个体情况选用）：包括硝酸酯类（如硝酸甘油）缓解心绞痛、β受体阻滞剂、普利/沙坦类降压药、地平类等，均须经医生评估后用药。并非所有冠心病人都需常用，具体因人而异。

哪些药可以省？“万能药”“中成药”“保健品”不必全塞两口袋

硝酸甘油、速效救心丸等：多数人误以为是“终生保命药”。其实，这类药的作用主要在发作时快速缓解胸闷、心绞痛，无症状者无需常规天天服用。

中成药：市场常见的丹参滴丸、稳心颗粒、心通口服液、通心络胶囊等，虽标榜“活血化瘀、益气通络”，但并不等于必需核心药物。最新指南建议：可在专业医师指导下挑选一种为辅，不推荐多种混用。

保健品：如鱼油、辅酶Q10、灵芝孢子粉等，未证实可取代核心药物，高价但获益极为有限。

“朋友推荐”/“电视广告”各类新奇药品：未经权威验证、无正规批准批文的药物，都不推荐盲目尝试！

合理用药，钱包省心，健康不走弯路，做到这几点

定期随访：每月至少复诊一次，听从专科医生指导调整药物，不自行加药、减药、停药。

药物种类不求多，核心用药需坚持，症状药物/中药“择优单选”即可。别跟风买药、亲友推荐不是“处方依据”。

主动利用医保优惠：了解“慢特病”报销政策，合理报销可省下大笔药费，切勿只知自费购买。

优先选择国产高性价比药品，药效可靠且价格透明，切勿盲信进口高价产品。

搭配生活干预：低盐低脂饮食、合理运动、戒烟限酒，不少研究证实，这些措施可让药效更稳，减少并发症。

定期化验、监测指标：发现药物副作用、及时反馈，须在医师指导下处理，不任性停换药。

不迷信保健品：多数保健品并无确凿疗效，与核心药物无可比性。

家人协同：子女应关心老人的用药情况，协助定期复查、整理药箱，避免重复和过期药。

冠心病治疗，吃对药，远比吃多药重要。毕竟，健康不仅仅在于一时的药品数量，更在于长期科学管理和自我健康习惯的培养。“药师：这几样药别再乱买了，省下的钱吃顿好的，心情也是一种养生！”

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