不是皮肤病，而是肾病前兆？若皮肤出现5类异样，警惕肾病来袭！

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“起初我以为是湿疹，擦了很多药，连鱼腥草膏都用上了，结果越发厉害，后来竟然变成肾病了。”

说这句话的时候，赵阿姨刚刚从肾内科做完检查。她今年63岁，退休后身体一直不差，自诩“社区模范健康老人”，可半年多前，身上突然起了不少红疹，伴有脱皮、瘙痒，甚至睡觉时都能被痒醒。

一开始她以为是吃了什么过敏的食物，搽了药也试了偏方，可症状只时好时坏，反反复复。直到一次住院体检发现，肾功能指标异常，进一步检查竟然是慢性肾炎。

“怎么可能是肾出问题，这不是皮肤病吗？”赵阿姨懵了。

医生却告诉她：很多肾脏疾病的早期症状，恰恰不是尿频尿急，而是落在了皮肤上。只是很多人没意识到，也就错过了最佳干预时机。

那皮肤怎么就跟肾扯上关系了？又有哪些信号，可能不是普通的皮肤病，而是肾病拉响的“第一声警报”？

一、为何肾病会“表现”在皮肤上？背后的原理很科学

人体的皮肤，其实是内脏健康的一块“镜子”。而肾脏作为排毒、调节水电解质和代谢废物的重要器官，一旦出现异常，很容易牵连到皮肤系统。

具体来说，主要有三方面原因：

毒素代谢障碍
肾脏出现功能损害后，体内含氮废物（如尿素氮、肌酐）无法及时排出，容易通过汗液等途径排泄，刺激皮肤产生瘙痒、红疹等。

免疫系统紊乱
部分肾病，如系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎，本身由免疫异常引发，会出现皮肤红斑、血点等表现。

电解质与激素水平波动
肾功能失衡时，血清钙磷比例可能改变，甲状旁腺激素紊乱，也可能诱发皮肤钙化、色素沉着等变化。

所以，皮肤突然反常，尤其是伴有疼痛、持续瘙痒、掉皮等现象，不能总往皮肤病头上归。

二、皮肤出现这5类异样，可能不是小问题1.莫名而剧烈的瘙痒

说不出原因，全身尤其是背部、小腿、手臂外侧奇痒难耐，却没有明显湿疹或蚊虫叮咬。

这在慢性肾功能不全患者中非常常见。据《中华肾脏病杂志》统计，超过40%的慢性肾病患者存在中重度瘙痒症状，通常与尿毒素积聚、皮肤干燥以及小神经纤维变性相关。

如果瘙痒持续多周，又找不到明确皮肤炎症病灶，务必检查肾功能。

2.反复出现的“紫癜”或皮下出血点

这类表现多见于小腿、足踝部位，初期红色，按压后不褪色，逐渐发展为紫色斑点。

可能提示血管性炎症引发的肾小球病变，如过敏性紫癜性肾炎。尤其是青少年中，这种情况经常被误认为是“上火”或过敏，有人甚至还涂清凉油缓解，结果延误诊疗。

如果伴随尿液颜色改变或蛋白尿，一定不能只当成皮肤病！

3.出现“蝴蝶斑”或指关节红疹

有些人脸部两颊出现蝴蝶状红斑，尤其在阳光照射后加重，这是红斑狼疮的一典型信号。

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，其中约50%以上患者最终出现肾脏损害，即狼疮性肾炎。不只是脸模糊泛红，还包括手背、手指、关节等对称性红斑、脱皮等表现。

如果皮肤这些问题同时合并浮肿乏力，建议立即进行自身抗体筛查和尿常规检查。

4.皮肤异常干燥脱屑，甚至抓破出血

不是换季，不是水洗多了，却怎么都干、裂、脱。

慢性肾功能减退后，皮脂腺功能下降，皮肤角质层水分减少，同时磷酸盐沉积激活皮肤神经，出现隐性炎症和持续脱皮，并可能因搔抓发生继发感染。

尤其是夜间加重、起床后床单有血点的人，更要留意是否是由肾病引起的隐藏问题。

5.不明原因的皮肤色素沉着或变黄

一段时间内脸部、手部、膝盖等部位皮肤逐渐变黄，甚至接近土色，又无肝病、黄疸等情况。

可能由于肌酐和尿素氮水平升高后，血液中色素沉积所致。临床上被称为肾源性色素沉着，严重者合并“尿毒症面容”。

这也是慢性肾病晚期的征象之一，若发现此类改变，应尽快评估整体肾功能状态。

三、别被“尿有泡”蒙蔽，很多肾病不靠尿察觉

长期以来，大家普遍认为肾出了问题，最先是“尿的变化”：泡沫多、颜色暗、尿少尿频。

然而现实中，大量的隐匿性肾病在早期并无明显尿液异常。

比如肾小球病、轻微肾小管病变，很多时候仅靠尿检是察觉不到的。此时，皮肤变化反而是前哨信号。

一旦延误，可能直接进展为肾病综合征、慢性肾衰竭乃至尿毒症，再想逆转就难了。

四、比异常更重要的，是定期筛查与科学干预

国家卫健委曾明确提出：慢性肾病是中国成人慢病中“隐匿性最高”的一类，知晓率低、发现率低、误诊率却高。

但只要做到以下几类人每年至少一次肾功能筛查，再结合自身症状变化，就能大大降低重症风险：

有高血压、糖尿病史的中老年人 有肾病家族史者 经常服用止痛药、解热药者 疑似系统性免疫病人群（如红斑狼疮、干燥综合征）

筛查项目包括：尿常规检查、血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）等。

而一旦确诊肾病，切勿盲目忌口、滥用药膳，应在肾内科医生指导下，科学管理饮食与用药。

五、写在最后

皮肤异常，并不只是“小病小痛”。有时，它是在替肾喊话。

肾病不是突然到来的，而是一步步被忽视“发展”起来的。

如果你的身体曾悄悄发出上述这些信号，也许值得花一点时间，去做一次详细的肾脏检查。比起盲目擦药膏，那才是解决“皮肤问题”的根本之道。

参考资料： [1] 《中华肾脏病杂志》：慢性肾功能损害与皮肤瘙痒相关性研究，2020年8月 [2] 国家卫生健康委员会，《中国居民慢性病健康管理指南》，2022年版 [3] 中华医学会肾脏病分会，慢性肾脏病诊疗指南，2021年更新版

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