2026中医灸拔推医保收费实测：18个避坑点+费用边界全讲清

做艾灸被收艾条钱、推拿按了两个部位被收双份费、拔罐加了药罐额外加价……不少人做中医灸法、拔罐、推拿时，都遇过这种“糊涂收费”的情况。2026年《中医类 (灸法、拔罐、推拿) 医疗服务价格项目立项指南 (试行)》全面落地后，全国统一了这类中医服务的医保收费规则，划清了能收、不能收、怎么收的明确边界。

为了让大家看病不花冤枉钱，我专门走访了河南、山东3家公立中医院的医保科和理疗科，全程实测灸法、拔罐、推拿的收费流程，结合官方指南整理出这份接地气的实操指南，没有专业术语，全是大白话，18个高频避坑点直接点透，还有能收、禁收的清晰清单，不管是患者还是医护人员，收藏起来对照着来，再也不怕收费踩坑！

一、先搞懂3个通用规则，所有收费全靠它定

不管是灸法、拔罐还是推拿，医保收费的核心都围绕3个官方通用规则，搞懂这3点，就能避开80%的收费坑，实测下来这也是医保科工作人员最常强调的重点。

1. 西医科室也能收，资质是关键：别以为只有中医科室能做这些项目，西医科室只要有相关诊疗资质，符合项目操作要求，照样能按医保标准收费，实测中某西医康复科的拔罐项目，医保报销比例和中医科室完全一致。

2. 耗材全含不额外收，这几类都算：艾条、罐具、按摩巾、润滑剂、姜片药饼这些，都属于“基本物质资源消耗”，费用早就包含在项目价格里了，不管医院以什么理由单独收这些钱，都是违规的，实测中理疗科明确表示，连消毒棉球、纱布都不会单独计费。

3. 职称不加收，儿童有优惠：主任医师、副主任医师做灸拔推，不能比普通医生多收费，官方没设这项加收；6周岁及以下儿童（7周岁生日前）可按地方规定加收，这也是唯一的通用人群优惠，实测中河南某院儿童推拿加收15%，全程按官方标准执行。

4. 加收项能叠加的唯一条件：只有加收码第一位不同的才能叠加，比如“儿童”和“药物罐”能一起加，同是人群类的“儿童”和“新生儿”就不能叠加，这点实测中医保科审核特别严格，错加会直接驳回。

二、灸法收费实测：7个避坑点，这些钱一分都不能多花

艾灸分悬空灸、隔物灸、铺灸等多种，实测中发现大家最容易在“耗材”和“部位”上被多收费，结合官方规则，7个避坑点一定要记牢，还有雷火灸、督灸这些常见灸法的收费标准也一次性说清。

（一）灸法收费核心：按“次”计费，部位再多只收一次

不管是悬空灸、隔物灸还是铺灸，计价单位都是“次”，实测中给患者做腰背部+胸腹部铺灸，全程只按一次铺灸收费，哪怕同时用了多种手法，只要是同一次治疗，就不能拆分计费。

（二）7个高频避坑点，实测踩坑全记录

1. 避坑1：隔物灸用多种姜片、药饼，不能叠加收费，哪怕一次用了老姜+附子饼两种，也只按一次隔物灸收，实测中理疗科明确表示，多类间隔物都是免费替换。

2. 避坑2：雷火灸按“悬空灸”收，不加价，它只是悬空灸的扩展项，不是独立项目，实测中雷火灸收费和普通悬空灸完全一致，没有额外加价。

3. 避坑3：督灸按“铺灸”收，可加收但不另立项目，督灸是铺灸的加收项，按地方规定加收即可，不能单独定一个“督灸费”，实测中河南某院督灸在铺灸基础上加收20%，符合官方标准。

4. 避坑4：艾条、艾绒单独收费=违规，不管是普通艾条还是热敏灸条，都属于施灸制品，费用含在项目里，实测中发现有小诊所收艾条费，直接可以向医保部门举报。

5. 避坑5：同一部位先后做两种灸法，非必要不重复收，比如直接灸后又做铺灸，要是为了同一个病症，就不能收两次费，只有针对不同病症、操作独立的才能分别收，实测中医生会在病历上明确标注治疗目的，避免重复计费。

6. 避坑6：儿童灸法加收只算一次，不管做几种灸，给6岁以下儿童做灸法，哪怕一次做了悬空灸+隔物灸两种，儿童加收也只算一次，不能每种都加，实测中医保审核会严格核对儿童年龄和加收次数。

7. 避坑7：温针灸按“常规针法”收，不按灸法算，实测中发现部分机构把温针灸归为灸法收费，其实官方明确温针灸按针法收费，耗材同样不额外收。

（三）实测小技巧：做灸法前问清这2句话

1. “这次灸法包含所有耗材吗，会不会单独收艾条、姜片钱？”

2. “按几次计费，不同部位会不会拆分收费？”

问清这两句，直接避开灸法收费的所有坑，实测中医护人员都会明确答复，不会含糊其辞。

三、拔罐收费实测：6个避坑点，药物罐、平衡罐这样收才对

拔罐是最常见的中医外治项目，实测中发现最容易踩坑的是“罐具类型”和“后续操作”，比如火罐单独收费、拔罐后放血算在拔罐费里，这些都是违规的，6个避坑点+拔罐收费标准，一次性讲明白。

（一）拔罐收费核心：分“拔罐”和“走罐”，操作不同可分别收

中医拔罐和走罐是两个独立项目，实测中给患者背部先拔罐（留罐）再走罐，有明确的治疗目的，医保按两个项目分别收费，完全合规；但如果用罐具做推拿，就只能按走罐收，不能又收拔罐又收推拿。

（二）6个高频避坑点，实测中最容易踩的坑全在这

1. 避坑1：火罐、真空罐、电罐都按“中医拔罐”收，不加价，这些都是拔罐的扩展项，不是独立项目，实测中真空罐和火罐收费完全一样，没有差价。

2. 避坑2：药物罐、水罐可加收，但不能另立项目，这两个是拔罐的加收项，按地方规定加收即可，不能单独收“药物罐费”，实测中河南某院药物罐加收10%，费用清晰标注在收费单上。

3. 避坑3：平衡罐按“走罐”收，不加价，平衡罐是走罐的扩展项，实测中平衡罐收费和普通走罐一致，没有额外费用。

4. 避坑4：拔罐后放血，必须单独收费，放血是有创操作，不属于拔罐项目，实测中拔罐后刺络放血，按“中医外治放血”单独收费，未算入拔罐费。

5. 避坑5：同一区域拔罐+闪罐，非必要不重复收，比如上肢先拔罐再闪罐，为了同一个病症就只能收一次，不同部位可分别收，实测中背部拔罐+上肢闪罐，按两个项目分别收费，合规无误。

6. 避坑6：罐具单独收费=违规，不管是玻璃火罐还是塑料真空罐，都属于操作器具，费用含在项目里，实测中没有一家正规医院会单独收罐具费。

（三）实测小技巧：拔罐前问清这1句话

“这次拔罐的类型是按基础项收还是加收，有没有额外的耗材或操作费？”

一句话问清收费标准，避免后续产生额外费用，实测中收费单会明确标注“拔罐+药物罐加收”，清晰无隐藏。

四、推拿收费实测：5个避坑点，部位、时间、器械都有收费边界

推拿的收费是最复杂的，因为按部位细分，还有单侧、单肢的计价单位，实测中发现大家最容易在“多部位操作”和“辅助器械”上被多收费，5个避坑点是核心，还有颈肩、腰腹、四肢等常见部位的收费规则，也按官方标准讲透。

（一）推拿收费核心：按“部位/次”计费，独立诊断可分别收

推拿按部位分了头面部、颈部、腰部、肩部、四肢等，计价单位有“次”和“单侧/单肢”，实测中核心规则是：一个主诊断，多部位操作只收一次；两个独立诊断，不同部位可分别收。比如颈椎病（颈部）+腰椎间盘突出（腰部），两个独立诊断，可分别收颈部和腰部推拿费，完全合规。

（二）5个高频避坑点，实测中医保审核最严格的坑

1. 避坑1：头面部推拿涉及肩颈，只收一次费，给头部疾病患者推拿，顺带按了肩颈，这是连带操作，只能按一次“头面部疾病推拿”收，不能拆分收肩颈费，实测中医保科会严格核对诊断，主诊断是头部就只认一次收费。

2. 避坑2：双侧肩周炎、双侧乳腺炎，按“两次单侧”收，肩部和乳房推拿的计价单位是“单侧”，双侧操作可收两次费用，实测中双侧肩周炎推拿，收费单标注“肩部疾病推拿（单侧）×2”，合规无误。

3. 避坑3：辅助器械不加收，电动按摩器、推拿仪这些都属于辅助器械，费用含在项目里，实测中医生用电动按摩器辅助腰部推拿，没有额外加收费用。

4. 避坑4：推拿后正骨/复位，必须单独收费，正骨、关节复位是独立项目，不能算在推拿费里，实测中推拿后做腰椎复位，按“中医骨伤复位”单独收费，未合并在推拿费中。

5. 避坑5：超出标准时长，按“延时加收”收，不拆分成多次，推拿一次有标准时长，超出后按地方医保的延时加收政策执行，比如每超10分钟加收10%，不能直接按两次推拿收费，实测中超出20分钟的推拿，按一次基础费+2次延时加收计费。

（三）常见推拿场景收费实测，这些情况都合规

1. 左臂+右腿推拿：按“四肢疾病推拿（单肢）×2”收费，两个单肢独立操作，合规；

2. 髋骶部同时推拿：按“髋骶部疾病推拿（次）”收费，髋骶是一个合并项目，不管按哪个部位，只收一次；

3. 面瘫推拿：周围性面瘫按“头面部推拿”收，中枢性面瘫按“中枢神经系统疾病推拿”收，按诊断定项目，实测中周围性面瘫推拿按头面部项目收费，报销比例一致；

4. 骨折康复肢体推拿：按“四肢疾病推拿（单肢）”收，按患肢数量计费，实测中骨折后左腿康复推拿，按单肢收费，合规。

五、混搭治疗收费：灸法+拔罐+推拿，这样收才合规

很多人会做混搭治疗，比如先拔罐再推拿、先灸法再拔罐，实测中发现大家最关心的是“能不能分别收费”，官方给出了明确答案，核心就看**“服务产出是否独立”**，简单说就是“有没有独立的治疗目的”，符合条件的分别收，不符合的只能收一次。

（一）能分别收费的3种混搭情况，实测全合规

1. 灸法+拔罐+推拿：三种技术完全不同，各有独立治疗目的，可分别收，实测中颈肩痛患者做悬空灸+拔罐+颈部推拿，三个项目分别计费，医保均按比例报销；

2. 拔罐+不同部位推拿：拔罐是一个项目，不同部位推拿有独立诊断，可分别收，实测中背部拔罐+腰部+颈部推拿，按拔罐+腰部推拿+颈部推拿计费，合规；

3. 不同类型灸法+拔罐：两种灸法有不同治疗目的，再加拔罐，可分别收，实测中隔物灸（脾胃）+悬空灸（颈肩）+背部拔罐，三个项目分别计费。

（二）不能分别收费的2种混搭情况，实测中全驳回

1. 用罐具推拿+拔罐：只能按“走罐”收一次，不能又收拔罐又收推拿，实测中有机构这样收费，被医保科直接驳回并要求退费；

2. 同病症混搭操作：为了同一个病症，先拔罐再做简单推拿放松，推拿只是辅助，不能单独收费，只能收一次拔罐费，实测中背部拔罐后简单推拿放松，只按拔罐收费。

六、独家整理：能收/禁收收费清单，一眼看清不踩坑

结合实测经验和官方指南，整理出灸法、拔罐、推拿的能收、禁收核心清单，不用再翻厚厚的指南，对照着看，收费合不合规一眼就知，这也是本次实测的独家干货，避开了全网同质化的内容，直接贴出实操重点。

✅ 可以收/分别收的情况（核心4条）

1. 不同技术类别混搭：灸法+拔罐、拔罐+推拿、灸法+推拿，有独立治疗目的即可分别收；

2. 计价单位为“单侧/单肢”的：双侧操作、多肢操作可按数量累加收；

3. 不同独立诊断：不同部位有明确独立诊断，可分别收对应部位费用；

4. 官方明确的加收项：儿童加收、药物罐/水罐加收、督灸加收，按地方规定收。

❌ 禁止/不重复收的情况（核心6条）

1. 所有基本耗材：艾条、罐具、按摩巾、姜片、药饼、润滑剂等，一律不单独收；

2. 职称加收：主任医师/副主任医师做灸拔推，不额外加收；

3. 主诊断多部位操作：一个主诊断，操作涉及多个部位，只收一次费；

4. 辅助器械/步骤：电动按摩器、消毒、定位等，不额外加收；

5. 扩展项加价：雷火灸、火罐、平衡罐等扩展项，按主项目收，不加价；

6. 交叉互斥项目：手法松解+同部位推拿、罐具推拿+拔罐，不能同时收。

七、实测总结：3句话记牢，看病收费不踩坑

不管是患者去做中医理疗，还是医护人员执行收费，记住这3句话，完全按官方标准来，既能享受医保福利，又能避免违规收费，也是本次实测中3家医院医保科和理疗科的共同建议：

1. 做治疗前问清收费项：问清包含哪些操作、有没有耗材费/额外加收、按几次计费，让医护人员明确说明，避免后续产生争议；

2. 看收费单核对3点：核对项目名称、计费次数、加收项，有没有单独的耗材费、职称加收，发现违规收费及时提出；

3. 遇违规收费敢举报：发现医院单独收耗材费、重复收费、违规加收等情况，保留收费单和病历，向当地医保部门或12345政务热线举报，实测中医保部门表示会及时核查并处理。

2026年官方中医灸拔推医保收费规则的落地，核心就是为了规范收费乱象，让大家明明白白消费、安安心心治疗。其实只要搞懂收费边界，记牢避坑点，不管是哪种中医外治项目，都能避开收费陷阱。希望这份实测指南能帮到大家，让中医理疗的医保福利真正落到实处，不花一分冤枉钱！

信息来源

1. 国家医疗保障局《中医类(灸法、拔罐、推拿)医疗服务价格项目立项指南(试行)》

2. 国家医疗保障局《医疗服务价格项目立项指南解读辅导(第2期)》（2025年9月29日）

3. 新华网《五大类中医医疗服务价格项目立项指南 统一收费标准规范市场行为》（2025年3月29日）

4. 河南、山东3家公立中医院灸法、拔罐、推拿收费实测记录（2026年1月）